Opublikowane w grudniowym numerze Lancet badania dowodzą jak przy niewielkich nakładach finansowych można poprawić jakość życia starszych kobiet narażonych na ryzyko złamania.

Opublikowane 15 grudnia na łamach Lancetu wyniki badań zespołu University of East Anglia (UEA) potwierdzają że już prosty kwestionariusz w połączeniu z badaniami gęstości kości dla wybranych osób pozwala zidentyfikować osoby w grupie ryzyka złamania bkk udowej.

Badanie objęło 12 000 pacjentów i zakładało wykorzystanie lekarzy POZ w procesie identyfikacji. Po uzyskaniu zgody pacjentek na udział w projekcie badawczym stwierdzono redukcję ryzyka złamania bkk udowej o 28% (5-letnia obserwacja) w porównaniu do grupy nie włączonej do badania. Projekt jest efektem szeroko zakrojonej współpracy pomiędzy UEA a Sheffield University oraz badaczy z jednostek tj. University of Southampton, Bristol, Birmingham, Manchester, York i  ponad 100 lekarzy POZ.

Zespół wykorzystał opracowany w University of Sheffield kalkulator FRAX, pozwalający określić prawdopodobeństwo złamania bkk udowej lub innego złamania osteoporotycznego (tj. kręgosłupa, bkk ramiennej, Collesa) celem identyfikacji starszych kobiet w grupie ryzyka. 

W sumie w badaniu udział wzięło 12 483 kobiety w wieku 70-85 zrekrutowanych spośród ponad 100 gabinetów POZ rozsianych na siedmiu regionach (Birmingham, Bristol, Sheffield, Manchester, Norwich, Southampton i York). Badanie screeningowe objęło połowę kobiet, pozostałe zaś weszły do grupy kontrolnej.

W ramach grupy screeningowej leczenie zalecono w 1/7 przypadkach – tych które były w najwyższej grupie ryzyka. Inicjatywa leczenia najczęściej wychodziła z strony badanych kobiet i ich lekarzy rodzinnych (3/4 kobiet z tej grupy była na leczeniu osteoporotycznym przez conajmniej 6 miesięcy trwania projektu).

Mimo iż screening nie wpłynął na zmniejszenie wszystkie rodzajów złamań osteoporotycznych, to istniały silne dowody potwierdzające skuteczność takiego postępowania w kontekście złamań bkk udowej. W grupie objętej screeningiem było w sumie o 54 mniej złamąń bkk udowej w porównaniu do grupy kontrolnej. 

Dodatkowo autorzy badania podkreślają że 1/111 złamań u kobiet można zapobiec zaś wczesna analiza już na tym etapie potwierdza kosztoefektywność takiego działania.

Więcej informacji w publikacji na stronie Lancet tutaj.    

Źródło: www.iofbonehealth.org/news/screening-could-catch-quarter-hip-fractures-they-happen

20-21.10.2016, Warszawa

Miejsce spotkania:
Radisson Blu Hotel
Warszawa

Program
1. Filozofia joint preservation w podejściu do leczenia wczesnych zmian zwyrodnieniowych i uszkodzeń narządu ruchu
•    wczoraj, dziś i jutro joint preservation
•    kompleksowe podejście do leczenia chorób zwyrodnieniowych i urazów – rola lekarza, diagnosty, rehabilitanta i psychologa
•    oczekiwania pacjentów w stosunku do mało-inwazyjnego leczenia
•    praktyczne zastosowanie modelu leczenia w ujęciu joint preservation
•    ocena wyników leczenia w codziennej praktyce ortopedycznej i rehabilitacyjnej
•    niepowodzenia i powikłania w codziennej praktyce

2  Choroby zwyrodnieniowe narządu ruchu;
•    biologiczne i mechaniczne aspekty choroby zwyrodnieniowej
•    aktywność sportowa a choroby zwyrodnieniowe
•    algorytm diagnostyczny w leczeniu chorób zwyrodnieniowych
•    nieoperacyjne leczenie zmian

3. Mało-inwazyjne techniki chirurgiczne w leczeniu wczesnych zmian zwyrodnieniowych narządu ruchu
•    Praktyczne podejście do leczenia urazów narządu ruchu w kontekście prewencji rozwoju zmian zwyrodnieniowych
•    Wskazania, wyniki, rehabilitacja
•    Prezentacja technik chirurgicznych (re-live surgery)

4. Nieoperacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych
•    Wskazania i przeciwskazania do leczenia nieoperacyjnego
•    Leczenie czynnikami aktywnymi biologicznie
•    Leczenie rehabilitacyjne urazów oraz zmian zwyrodnieniowych

Tematyka szczegółowa podzielona zostanie wokół 5 tematów dyskusyjnych:
1. staw kolanowy
2. staw biodrowy i barkowy
3. staw skokowy i stopa
4. staw łokciowy
5. ortopedia sportowa, wysiłek fizyczny i uprawianie sportu w odniesieniu do poglądu „joint preservation”

Wiecej informacji i rejestracja na stronie www.

P02

WYSTĘPOWANIE OSTEOPOROZY WŚRÓD ZDROWYCH DOROSŁYCH NA PRZYKŁADZIE SZCZEGÓLNEJ POPULACJI PRACOWNIKÓW UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W POZNANIU

Wawrzyniak  A.¹, Ziemska B.², Marcinkowska M.¹, Michalak M.³, Marcinkowski J.⁴

¹Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

²Przychodnia Medycyny Pracy Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

³Katedra i Informatyki i Statystyki Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

⁴Katedra Medycyny Społecznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 

Słowa kluczowe: osteoporoza, zdrowi dorośli, badania okresowe, pracownicy uniwersytetu medycznego

Wstęp. Osteoporoza jest chorobą przebiegającą przez długi czas asymptomatycznie. Złamanie osteoporotyczne jest często jej pierwszym objawem. Konsekwencje mogą mieć charakter ogólnoustrojowy. Są to powikłania zapalne płuc, dróg moczowych, odleżyny, sarkopenia, postępujące zmniejszenie masy kostnej, czasem nawet zgon. Profilaktyka stanowi najlepszą metodą na uniknięcie poważnych następstw złamań osteoporotycznych.

Cel. Celem pracy była ocena występowania czynników ryzyka złamań niskoenergetycznych wśród pracowników Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu poddanych obowiązkowym badaniom okresowym.

Materiał i metody. Badanie ankietowe przeprowadzono u 277 pracowników w wieku 40 lat lub powyżej (138 kobiet i 89 mężczyzn).

Wyniki. Wśród badanych po 50. roku życia ubytek wzrostu ≥2 cm wystąpił u 43% w porównaniu z 23% w grupie wiekowej 40-50 lat. Odpowiednio ubytek wzrostu ≥4 cm wystąpił u 14% vs 3%. Wywiad chorobowy dotyczący złamań w dzieciństwie był znamiennie częściej dodatni w grupie mężczyzn niż kobiet. Wysokie ryzyko złamań wg kalkulatora FRAX występowało u 2 osób (obu po 50. r.ż.). Złamania niskoenergetyczne w wywiadzie występowały u 15% ankietowanych.

Wnioski. 1. Okresowe badania profilaktyczne pracowników stanowią dobrą okazję do oceny ryzyka osteoporozy i złamań.

2. Co dziesiąty pacjent z badanej grupy wymaga diagnostyki ukierunkowanej na bezobjawowe złamania trzonów kręgowych.

3. U około 15% badanej grupy występują wskazania do rozważenia farmakoterapii przeciwosteoporotycznej z powodu wcześniejszych złamań niskoenergetycznych.

P02

OSTEOPOROSIS IN A POPULATION OF HEALTHY ADULTS AS EXEMPLIFIED BY THE STAFF OF THE POZNAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES  

Wawrzyniak  A.¹, Ziemska B.², Marcinkowska M.¹, Michalak M.³, Marcinkowski J.⁴

¹Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

²Przychodnia Medycyny Pracy Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

³Katedra i Informatyki i Statystyki Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu  

⁴Katedra Medycyny Społecznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu  

Key words: osteoporosis, healthy adults, periodic prophylactic examinations, staff of university of medicine

Objectives. Osteoporosis is a long-term asymptomatic disease. The first symptoms are often osteoporotic fractures. The repercussions also lead to systemic complications, pneumonia, cystitis, bed sores, sarcopenia/muscle atrophy, continuous bone mass loss and sometimes death. Prophylaxis is the best way to  prevent serious consequences of fragility fractures.

Aim. The aim of this study was to find out how many employees of the Poznan University of Medical Sciences who underwent periodic prophylactic examinations are at risk from osteoporotic fractures.

Materials and methods. The study based on a questionnaire was performed among 277 respondents over 40 years old (138 women and 89 men).

Results. In the study group aged over 50 high losse above 2 cm occurs 45% vs 23% compared with the group aged 40-50. High losse above 4 cm occurs 14% vs 3% in the younger group. Medical histories revealed significantly more frequent occurrence of fractures in childhood among men than women. High risk in FRAX calculator was found in 2 subjects (both over 50 years old). Previous fragility fractures occurred in 15% of the participants.

Conclusions. 1. Periodic prophylactic examinations of employees are a good opportunities to select patients with high and intermediate risk of osteoporotic fractures.

2. Every tenth patient needs further tests focused on asymptomatic spine fractures.

3. About 15% of the study group were indicated as individuals that should consider using pharmacotherapy against osteoporosis because of previous fragility fractures.

V Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XVII Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 29.09-1.10.2011

Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2011, vol 13 (Suppl. 1). str 106

P02

RELATIONSHIP BETWEEN VITAMIN D AND PHYSICAL PERFORMANCE IN COMMUNITY DWELLING ELDERLY MEN 

Strazdiene V.², Tamulaitiene M.^1,3, Mastaviciute A.^1,3, Alekna V.^1,2

¹Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania

²State Research Institute Centre for Innovative Medicine, Vilnius, Lithuania

³National Osteoporosis Center, Vilnius, Lithuania

Keywords: vitamin D, short physical performance battery, elderly men
 

Introduction. Vitamin D deficiency is common in the elderly population and is associated with poor physical performance. Vitamin D may have attribute to muscle strength through a highly specific nuclear receptor in muscle tissue.

Aim: To investigate the association between vitamin D level and physical performance in older men.

Materials and methods. This was a pilot cross-sectional study on community dwelling men aged 60 years and more who visited National Osteoporosis Center in Vilnius, Lithuania. Serum vitamin D was measured by automated immunoassay (Cobas E411, Roche Diagnostic). The standard threshold was used for vitamin D levels of optimal (≥30 ng/ml), insufficient (20-29 ng/ml), deficient (<20 ng/ml), severe depletion (<10 ng/ml). Physical performance was assessed by the short physical performance battery (SPPB). The SPPB consists of standing balance tasks, five repeated chair stand test and the 4-m walk test. Each of the three performance components were measured in seconds and a score ranging from 0 to 4 was assigned. The sum of three scores composed the total SPPB score ranging from 0 to 12. Statistical analysis was carried out using SPSS version 18.0 for Windows. Pearson correlation coefficient was used to evaluate the relationship between variables. Significance level was defined as 0.05.

Results. A total of 115 men with a mean age 72.1 ± 6.8 years were investigated. Age was statistically significantly negatively associated with the total score of SPPB (Pearson correlation coefficient = -0.3; p = 0.02), and no association was observed between age and vitamin D level. Optimal level of serum 25(OH)D was found in 7 (6.1%) subjects. Thirty four men (29.5%) had vitamin D insufficiency, 47 subjects (40.9%) – deficiency and 27 men (23.5%) had vitamin D severe depletion. Highest SPPB score (10.3 ± 1.6) was in subjects with optimal vitamin D level, and lowest (9.3 ± 1.9) – in severe vitamin D depletion. There was no statistically significant correlation between vitamin D level and total SPPB score. Each of three short physical performance battery components was analyzed separately. The vitamin D level showed an inverse association with time to complete five repeated chair stand test only in vitamin D deficient subjects (r = -0.3; p = 0.05).

Conclusions. The serum vitamin D was statistically significantly negatively associated with time to complete five repeated stand test in older men.

V Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XVII Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 20-21.09.2013

Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2013, vol 15 (Suppl. 2).str 108

P10

DIAGNOSTICS OF GENETIC PREDISPOSITION TO OSTEOPOROSIS IN BELARUSSIAN POSTMENOPAUSAL WOMEN

Marozik P.¹, Mosse I.¹, Rudenka E.², Samakhavets V.², Ameliyanovich M.¹, Zhur K.¹

¹Institute of Genetics & Cytology NAS Belarus, Minsk, Belarus

²Belarussian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk, Belarus

Keywords: osteoporosis, genetic predisposition, VDR gene, LCT gene, COL1A1 gene

Objectives. The evaluation of the molecular and genetic causes of osteoporosis is quite an actual task. Variations of osteoporosis in the population are associated with the interaction between genotype and environment. Development of diagnostics system of genetic markers testing may enable early identification of risk groups to perform preventive measures.

Aim. The aim of the study was to analyze the association of polymorphisms of Vitamin D receptor (VDR) gene, type I collagen gene (COL1A1) and lactase gene (LCT) with severe postmenopausal osteoporosis and with bone mineral density.

Materials and methods. A total of 54 women with severe postmenopausal osteoporosis (average age 58.3±6.2 years) were included in this study. Control group consisted of 77 Caucasian patients recruited from City Center of Osteoporosis Prevention (Minsk, Belarus) without osteoporosis, corresponding to the main group by sex and age (all women, average age 56.7±7.42 years, the difference is non-significant). The data of medical histories were obtained and anthropometrical measurements (body weight, height) were performed. Dual-energy X-ray absorptiometry (iDXA, GE Lunar) was used to measure bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC). DNA was extracted from bloodspots dried on special NucleoSafe cards (Macherey-Nagel, Germany). Polymorphic sites in osteoporosis predisposition genes (ApaI, BsmI, TaqI and Cdx2 polymorphisms of VDR gene, G2046T polymorphism of COL1A1 gene and T-13910C polymorphism of LCT gene) were determined using polymerase chain reaction (PCR) analysis using specially designed primers. Statistical analysis was performed using STATISTICA 10 for Windows.

Results. The data shows that VDR ApaI, BsmI and LCT T-13910C polymorphisms are likely to influence the risk of postmenopausal osteoporosis and make the greatest contribution to its development in Belarusian population. For the bearers of AA-genotype of VDR ApaI gene polymorphism, the risk of bone fracture was 3.3 times higher, and for B-allele bearers of VDR BsmI, the risk of osteoporotic fractures was 2.6 times higher if compared to controls. A statistically significant correlation between VDR ApaI and VDR TaqI risk genotypes and BMD level was observed.

Conclusions. The findings of this study suggest that at least VDR ApaI, BsmI and TaqI and LCT T-13910C polymorphisms are likely to influence the risk of postmenopausal osteoporosis and make the greatest contribution to its development in Belarusian population. At the same time, polymorphisms of the VDR Cdx2 and COL1A1 G2046T demonstrated non-significant association with osteoporosis, and further molecular and genetic analysis is required. Screening of these genetic markers may enable early identification of risk groups to perform preventive measures. Physicians of various specialties, for their successful practice, must have complete knowledge about the influence of the polymorphisms in human genes on the development of pathological processes.

P10

DIAGNOSTYKA W KIERUNKU PREDYSPOZYCJI GENETYCZNYCH DO OSTEOPOROZY U BIAŁORUSKICH KOBIET W WIEKU POMENOPAUZALNYM

Marozik P.¹, Mosse I.¹, Rudenka E.², Samakhavets V.², Ameliyanovich M.¹, Zhur K.¹

¹Institute of Genetics & Cytology NAS Belarus, Minsk, Belarus

²Belarussian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk, Belarus

I Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 6-8.10.2005

Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2005, vol 7 (Suppl. 1), s126-128.

P08
JAKOŚĆ ŻYCIA U CHORYCH Z OSTEOPOROZĄ

Horst – Sikorska W., Celczyńska – Bajew L., Warmuz – Stangierska I., Dąbrowski S.
Zakład Medycyny Rodzinnej Akademii Medycznej w Poznaniu, ul. Dąbrowskiego 79, 60 – 529 Poznań
e-mail: zmrw2l@amp.edu.pl

Wstęp
Osteoporoza powoduje dolegliwości bólowe, deformacje sylwetki i jest przyczyną złamań kości. Stan ten wpływa na pogorszenie jakości życia osoby dotkniętej chorobą. Celem leczenia osteoporozy jest zapobieganie złamaniom kości, ponieważ to zdarzenie w najbardziej istotny sposób decyduje o dalszym rokowaniu. Założeniem pracy była ocena w jaki sposób choroba wpływa na jakość życia pacjentów.
Cel
Ocena jakości życia pacjentów z osteoporozą
Materiał i metody
Jakość życia oceniano na podstawie ankiety, którą wypełniały pacjentki z Poradni Osteoporozy przy SPSK nr 2 w Poznaniu. Wiek ankietowanych pacjentek wynosił od 55 do 80 lat (średnia wieku 68,5). Kwestionariusz składał się z 5 części, zawierających 21 pytań. Każda z ankietowanych pacjentek mogła na każde pytanie zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź.
Wyniki
Spośród wszystkich ankietowanych pacjentek Poradni Osteoporozy 58 % chorowało ponad 5 lat, 30% poniżej 5 lat, pozostałe ponad 1 rok, ale mniej niż 5 lat..
Ból związany z wysiłkiem fizycznym zgłaszało 46% ankietowanych. Występowanie tych dolegliwości przez kilka dni w miesiącu podawało 27%, a przez kilka dni w tygodniu 24%. Środków przeciwbólowych nie stosowało 21% chorych, 21% stosowała je często, a 55 % sporadycznie.
Osteoporoza u 58% pacjentek doprowadziła do zmniejszenia wzrostu, u 49% do widocznych deformacji szkieletu ( kręgosłupa). Złamania kości stwierdzano u 30% chorych.
Choroba miała wpływ na aktywność życiową pacjentek – utrudniając wykonywanie codziennych czynności: 79 % pacjentek nie jest w stanie robić samodzielnie zakupów, 61% ma problemy z pokonywaniem schodów, ponad połowa (52 %) z szybkim poruszaniem się, 49% odczuwa dolegliwości bólowe, nawet podczas spoczynku.
Osteoporoza wpłynęła na zmianę stylu życia. Ponad połowa ( 52 %) prowadzi oszczędzający tryb życia, 46 % więcej uwagi poświęca zdrowiu, 39 % częściej odwiedza lekarza,
W opinii 61 % pacjentek choroba spowodowała zmniejszenie sprawności fizycznej. Ćwiczenia fizyczne za konieczne dla utrzymania kondycji uznało 52 % badanych, jednak z drugiej strony aż 39 % uważa, że ćwiczenia fizyczne są dla nich ryzykowne. Choroba wpłynęła negatywnie na układy rodzinne tylko u 18% pacjentek.
Chore starają się prowadzić życie towarzyskie(55 %), podróżować ( 55 %), korzystać z rozrywek ( 36%). W badanej grupie zawodowo pracowało 27% pacjentek.
Szczególnego podkreślenia wymaga fakt znacznie obniżonej samooceny i samopoczucia chorych. Pacjentki nie spodziewają się poprawy stanu zdrowia (33%), zgłaszają bezsenność (64%), zmęczenie (61%), przygnębienie (39%), wahania nastroju (36%), lęki (33%).
Wiedza pacjentek na temat choroby była wystarczająca u 39 % chorych, u 36% oceniana jako dostateczna, ale nadal 25% pacjentek uznawało swoją wiedzę za niewystarczającą.
Wśród analizowanej grupy osteoporoza jest postrzegana jako przyczyna niekorzystnych zmian w życiu (66%), a aż 79 % badanych uważa ją za bardzo niebezpieczną.
Za najskuteczniejszą metodę leczenia osteoporozy chore uznają farmakoterapię (52 %), ćwiczenia fizyczne (49 %), dietę (39%) i fizykoterapię (33 %).
Wnioski
1. W ocenie pacjentek choroba wpłynęła w znaczący sposób na sprawność ruchową, ograniczając ich aktywność życiową, wywołując zmiany w sylwetce oraz dolegliwości bólowe
2. Choroba wpłynęła niekorzystnie na samopoczucie pacjentek, powodując obniżenie nastroju, bezsenność, zmęczenie
3. Wiedza pacjentek na temat osteoporozy jest wystarczająca, aby zmotywować je do intensywnego leczenia, ale nadal większość z nich preferuje farmakoterapię.

P08
QUALITY OF LIFE IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS

Horst – Sikorska W., Celczyńska – Bajew L., Warmuz – Stangierska I., Dąbrowski S.
Department of Family Medicine University of Medical Sciences in Poznań, ul. Dąbrowskiego 79, 60 – 529 Poznań, Poland
e- mail: zmrw2l@amp.edu.pl

The bone pain, deformation of figure and bone fracture are the main reasons of deterioration of quality of life in osteoporosis. The main aim of osteoporosis treatment is prevention of bone fractures. The influence of osteoporosis on quality of life in postmenopausal women was main research in our study.
Aim
Assessment of quality of life in women with postmenopausal osteoporosis
Material and methods:
Quality of life was evaluated by questionnaire, contains 21 multiple – choice questions. The patients’ average age was 68,5 year( 55-80 year)
Results
From among all patients 58% have osteoporosis over 5 years. Appearance of bone pains, during exercises in a few days in the month, was occurred in 46% patients, but only 21% of them didn’t take any pain relief drugs. Osteoporosis was the main reason of decreasing of height in 58%, deformation of figure in 49% and bone fracture in 30% of patients. Also in 61% of patients osteoporosis was the cause of decreasing of patient’s fitness.
In the opinion of 52% patients exercises were considered to keep physical good shape, but 39% of patients think, that physical exercises are too risky for them. Most of our patients noticed decreasing of self- estimate and mood. 33% of patients don’t expect improvement of their health. Many of them suffered from sleeplessness (64%), fatigue (61%), depression (39%) and fears (33%).
Osteoporosis is main reason of changing patient’s life style. Over the half of patients(52%) lead spare life style, 46% take their health into consideration, 39% of patients frequently make appointments.
The knowledge about osteoporosis treatment and prevention was enough in 39%of patients, but still 25% of our study group know a little about osteoporosis.
In the opinion of 52% of our patients osteoporosis treatment with drugs is the most effective.
Conclusions
1. In the patients’ opinion osteoporosis limited their life activity, caused changing of figure and bone pains.
2. Disease has influence on patient’s self- estimate – is the cause of sleeplessness, fatigue, depression.
3. The patients’ knowledge about osteoporosis is enough to motivate them to intensive treatment, but still most of them prefer drugs as a most effective way.

II Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XIV Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 11-13.10.2007
Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2007, vol 9 (Suppl. 2), s1152.

P07
HYPODYNAMIA IN ADOLESCENCE AND OSTEOPOROSIS RISK

Popivanova C. V.

National Center of Public Health Protection, Ministry of Health, Sofia, Bulgaria

Active motion in childhood and adolescence is that very important factor for building up and maturing of the bone-skeletal system. With view to realization of the so called „strategic” (in childhood and adolescence) osteoporosis prevention, the study aimed to establish the level of physical activity in adolescents, hypodynamia signs and other unfavorable phenomena as risk factors for disturbed bone health. The studied group consisted of 773 adolescents, 14 – 18 years of age, from secondary schools. The study used anthropometric, questionnaire and psychological methods. A number of shortcomings are found in the system of physical exercises in the Bulgarian school. The students whose physical activities are restricted
to school sports lessons form a large group at risk with marked signs of hypodynamia (50.98%). The processes of growth, maturing and development of the bone and muscle system in this group are disturbed. The physical development and physical capacity are at a statistically significant lower level (p < 0.001), the age annual dynamics of anthropometric indicators is uneven, the peak growth of the bone skeleton is retarded with a year, the rate of kyphoses and kyphoskolioses is higher.
The immobilized students, as a result of hypodynamia, form an unfavorable psychosocial pattern – decreased „internal control” and „self-control” with resulting behavior risky for bone health – addiction to harmful habits and styles – tobacco smoking, drinking alcohol etc. The obtained results show that adolescent girls are at greater bone health risk than boys (p < 0.01). The fact that physical development indicators in all studied adolescents groups, with high or low physical activity extent, are significantly lower than those of their mates 15 years ago (Slanchev P. et al, 1992) is alarming and suggests retarded and weaker development of the bone-skeletal system. All adolescents in the conditions of polluted environment
with reduced oxygen content in resting conditions use maximally the capacity of their lungs (very large range of the anthropometric parameter – p < 0.001) which significantly restricts the functional capacity of the respiratory system to work adequately at intensive physical efforts necessary for stimulation and maintenance of osteogenesis processes. Hypodynamia together with accompanying negative disturbances in the period of growth, maturing and development of the bone-skeletal system create particularly unfavorable life „start” and potential risk for osteoporosis development.

Streszczenia zjazdu PTOiTr – 2000 (W70)

Czynniki pre- i postnatalne w rozwoju wrodzonej dysplazji stawu biodrowego. Obrazy kliniczne wady u noworodków
Marta Tarczyńska, Tomasz Karski
Katedra i Klinika Ortopedii Dziecięcej AM w Lublinie. Kierownik: Prof. dr hab. med. Tomasz Karski.
Adres do korespondencji: Dr n. med. Marta Tarczyńska, Katedra i Klinika Ortopedii Dziecięcej AM, 20-093 Lublin, ul. Chodźki 2.

Wstęp: Etiologia wrodzonej dysplazji stawu biodrowego jest wieloczynnikowa. Do powszechnie uznanych przyczyn należą czynniki genetyczne, patologiczne oddziaływanie wiotkości oraz czynniki biomechaniczne. Wpływ działania niektórych czynników biomechanicznych na powstawanie wady biodra był tematem wielu opracowań. Niewiele jednak prac traktuje o wpływie czynników biomechanicznych okresu prenatalnego (szczególnie wynikających ze strony matki). Stąd też próba bliższego określenia czynników, które mogą przyczyniać się do powstawania wady biodra, w tym szczególnie wady w tzw. „zespole przykurczów”. .
Materiał i metody badań: Materiał obejmuje 123 kobiety obserwowane w okresie ciąży w wieku od 18 do 39 lat oraz 123 dzieci urodzone przez te kobiety. Ze strony matki i środowiska w analizie uwzględniono: wiek, wzrost, wagę ciała przez zajściem w ciążę i przed momentem porodu, obwód brzucha przed ciążą i przed porodem, dane antropometryczne miednicy, kolejność ciąży, przebieg ciąży, istnienie wady w rodzinie. Ponadto każda ciąża oceniana była przy pomocy badania USG, co informowało nas m. in. o położeniu płodu, ilości wód płodowych i ewentualnych dodatkowych patologiach. Ze strony dziecka w analizie uwzględniono następujące dane: każde dziecko (n=123) w 1-5 dniu życia było oceniane klinicznie. Notowano sposób rozwiązania ciąży, płeć dziecka, wagę urodzeniową, długość ciała, istnienie składowych tzw. „zespołu przykurczów”. Następnie w 3 – 4 – 5 tygodniu oceniano dziecko ponownie oraz wykonywano badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych. .
Wyniki: Uzyskane dane posłużyły do podziału materiału badawczego na dwie grupy. Pierwsza grupa objęła dzieci, u których na podstawie badania USG wykonywanego w 4 – 5 tygodniu życia, stwierdzono niedorozwój stawu biodrowego (grupa badawcza). Druga grupa (grupa kontrolna) to dzieci, u których na podstawie oceny 4 – 5 tygodniu życia stwierdzano biodrami prawidłowe.
Uzyskane wyniki poddano analizie statystycznej. Stwierdzono, że wada biodra zależy między innymi od: 1/ płci, 2/ wielkości płodu, 3/ małowodzia (czynnik względny), 4/ stosunku ilości wód płodowych do wielkości płodu 5/ częstej zmiany położenia płodu w ostatnich 2 miesiącach ciąży, 6/ wieku matki, 7/ współczynnika wagi (różnica pomiędzy wagą matki przed porodem i w okresie tuż przed przed ciążą), 8/ współczynnika obwodu brzucha (różnica pomiędzy wymiarem brzucha przed porodem i przed ciążą), 9/ typu sylwetki brzucha matki w czasie ciąży, 10/ typu budowy ciała matki, 11/ typu budowy miednicy matki, 12/ wymiaru sprzężnej zewnętrznej miednicy matki, 13/ wymiaru międzygrzebieniowego miednicy, 14/ współczynnika opartego na stosunku wymiaru sprzężnej zewnętrznej do wymiaru międzygrzebieniowego miednicy matki, 15/ czynników pourodzeniowych.
Częstsze występowanie wady nie wiąże się w sposób istotny z: 1/ kolejnością ciąży, 2/ nieprawidłowym położeniem płodu, 3/ sposobem porodu. .
W analizie nie uwzględniono wpływu czasu trwania ciąży i ciąży mnogiej na powstawanie dysplazji biodra.

Z przyjemnością informujemy że Komitet Naukowy WCO IOF ESCEO 2018, który odbędzie się w Krakowie zatwierdził w Programie sesję polską: Management of osteoporosis in Poland.

Sesja została przyjęta przez Komitet Naukowy w ramach tzw. Non-Sponsored Symposium. Wstępnie zaplanowano ją na niedzielę 22.04.2018 w godzinach 12-13.00. W ramach sesji przewidziano 5 wykładów:
1. The review of the 2017 updated Polish Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis.
Gluszko P, Lorenc R.

2. Management of osteoporosis in Poland: calcium and vitamin D.
Marcinowska-Suchowierska E, Pludowski P.

3. RAC-OST-POL – population based Polish epidmiologic study on postmenopausal osteoporosis.
Pluskiewicz W.

4. Value of T-and Z-scores in fracture prediction
Borowy P., Czerwinski E.

5. Correlation between TBS, age and fracture in postmenopausal women.
Czerwinski E., Berwecka M. , Kumorek A., Amarowicz J., Warzecha M., Hans D.

Polskim akcentem będzie także spotkanie w ramach Meet-the-expert które poprowadzi jako chairman
Prof. Edward Czerwiński. Sesja nosić będzie tytuł Pharmacological management of osteoporosis in Poland.

Ponadto w ramach sesji porannych (8-9.00) w tym samym dniu (22.04.18) zaplanowano sesję wspólną grupy roboczej krajów Europy Środkowej i Wschodniej (CEE) zatytułowaną Management o osteoporosis – closing the gap in CEE countries.

Więcej informacji na stronie www (program na bieżąco aktualizowany).

21-22.10.2016, Warszawa

Komitet Naukowy:
– Prof. dr hab. n. med. Barbara Bień
– Prof. dr hab. n. ekon. Piotr Błędowski
– Prof. dr hab. n. med. Katarzyna Wieczorowska-Tobis

Termin wczesnej rejestracji – 31.01.2016

Uczestnicy spotkania otrzymają punkty edukacyjne.

Więcej informacji na stronie www

W programie sesje:
1. MIEJSCE GERIATRII W EUROPIE – EDUKACJA PRZED- I PODYPLOMOWA I PRAKTYKA KLINICZNA
2. CHOROBY NEURODEGENERACYJNE – W POSZUKIWANIU OPTYMALNEJ POMOCY
3. INTERDYSCYPLINARNE PROBLEMY TERAPII 65+
4. OKRĄGŁY STÓŁ – CZY INWESTYCJA W GERIATRIĘ JEST „OPŁACALNA” DLA PACJENTA, PŁATNIKA, SZPITALA I LEKARZA?
5. WARSZTATY DLA ORDYNATORÓW ODDZIAŁÓW POZAGERIATRYCZNYCH
6. SESJA PLAKATOWA
7. WALIDACJA GERONTOLOGICZNA
8. CUKRZYCA WIEKU PODESZŁEGO – PODEJŚCIE INTERDYSCYPLINARNE
9. KARDIOLOGIA
10. NOWOCZESNE TECHNOLOGIE W GERIATRII – JAK ZARZĄDZAĆ PACJENTEM?
11. LEKI DLA SENIORA – JAK POMÓC ŻEBY NIE ZASZKODZIĆ?

Kontakt z organizatorem:
OCI Sp. z o.o.
ul. Hajoty 49
01-821 Warszawa
tel. 22 279 49 05 – uczestnicy
       502 289 567 – sponsorzy
fax: 22 279 49 10

P03

PARATHORMON A STAN GOSPODARKI KWASOWO ZASADOWEJ. NOWY PRZYCZYNEK DO DYSKUSJI O UWARUNKOWANIACH „EPIDEMII” ZABURZEŃ MINERALIZACJI TKANKI KOSTNEJ?

Kołłątaj W.¹, Kołłątaj B.², Klatka M.¹, Wrzołek K.³

¹Klinika Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny w Lublinie

²Katedra i Zakład Epidemiologii, Uniwersytet Medyczny Lublin

³Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie

Słowa kluczowe: Parathormon, gospodarka kwasowo-zasadowa, wodorowęglan sodu, hydroksyapatyt

Wstęp. Zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej stają się ostatnio coraz częściej dyskutowanym problemem medycznym. Wśród głównych powodów wzrostu liczby tego typu patologii wymienić należy przede wszystkim problemy z odkładaniem depozytów hydroksyapatytu, jak i nadmierne uruchamianie zdeponowanego już wodorotlenku wapniowo fosforanowego. W tej ostatniej grupie znajdować się może wiele przyczyn, które w konsekwencji prowadzą do wtórnej nadczynności przytarczyc (niedobór witaminy D, niedostateczna podaż/ wchłanianie wapnia, jak i kwasice metaboliczne).

Kwasice pogarszają zdolności mineralizacji tkanki kostnej, gdyż hydroksyapatyt (wodorotlenek wapniowo-fosforanowy) powstaje w warunkach umożliwiających retencję jonów OH-, natomiast kwasica powoduje uruchomienie rezerw OH- z kości). W regulację gospodarki kwasowo-zasadowej zaangażowany jest miedzy innymi parahormon, a pogarszający się bilans OH-/H+ staje się elementem sprawczym łańcucha zdarzeń, który prowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc.

Obecne przemiany kulturowe w krajach cywilizowanych, manifestujące się zmianami stylu odżywiania, powodują coraz większą podaż prekursorów nielotnych kwasów w diecie zarówno dzieci, jak i dorosłych i wpływają na pogarszanie bilansu kwasów i zasad w kierunku skompensowanej kwasicy metabolicznej.

Cel. Niniejsza praca ma na celu ukazanie roli doustnej podaży zasad w kształtowaniu surowiczego poziomu PTH i prewencji zmian metabolizmu prowadzących do wtórnej nadczynności przytarczyc.

Materiał i metody. Badaniu poddano 259 pacjentów w wieku 0,6-18,0 lat z zaburzeniami mineralizacji tkanki kostnej.

100 pacjentów zakwalifikowano do codziennego podawania NaHCO3 w dawce doustnej 3,1g NaHCO3/m2/db (17 mmol/m2/db) poprawiającego bilans gospodarki kwasowo-zasadowej, 159 osób, które nie otrzymywały suplementacji NaHCO3 stanowiło grupę kontrolną. W obu badanych grupach, przed rozpoczęciem badania stwierdzano porównywalne, prawidłowe wartości Ca, PO4 i Mg, Cl, ALP i 25OHD w surowicy krwi.

Analizę danych dotyczących surowiczych stężeń Ca, PO4, Mg, ALP, 25OHD, PTH przeprowadzono przy użyciu statystycznych metod analizy wariancji, średnich i metod wnioskowania statystycznego. Za poziom istotności przyjęto alfa=0,05.

Wyniki. Analiza uzyskanych wyników wskazuje, iż codzienna podaż stosunkowo niewielkiej ilości HCO3- nie wpływa na kalcemię, fosfatemię i magnezemię, natomiast pozwala na uzyskanie statystycznie istotnie niższych poziomów PTH w surowicy krwi (średnio 2,16 (SD 1,01) mmol/l wobec 2,97 (SD 1,34) mmol/l).

Wnioski. Poprawa bilansu zasad w organizmie może być traktowana, jako czynnik zmniejszający ryzyko wzrostu poziomu PTH, a przez to potencjalnie poprawiający bilans hydroksyapatytu (Ca2+, PO42- i OH-) w kości.

P03

PARATHYROID HORMONE AND ACID BASE BALANCE. NEW CONTRIBUTION TO THE DISCUSSION ON REASONS FOR the ‘epidemic’ of bone tissue mineralisation disorders

Kołłątaj W.¹, Kołłątaj B.², Klatka M.¹, Wrzołek K.³

¹Klinika Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny w Lublinie

²Katedra i Zakład Epidemiologii, Uniwersytet Medyczny Lublin

³Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie

Key words: Parathyroid hormone, acid-base balance, sodium hydrogen carbonate, hydroxyapatite

Objectives. Bone mineralization disorders became more and more often discussed medical problem. Among the main reasons for the increase in this type of pathology incidence should be mentioned all the problems with the deposition of hydroxyapatite crystals in bone tissue as well as excessive dissolving already deposited partials of calcium phosphate hydroxide (hydroxyapatite). In the latter mentioned group there may be many reasons, which consequently lead to secondary hyperparathyroidism (vitamin D deficiency, insufficient supply/ absorption of calcium as well as  metabolic acidosis).

Acidosis impairs bone mineralization, since hydroxyapatite (calcium phosphate hydroxide) is formed under conditions permitting retention of OH- ions, on the other side acidosis forces the use of bone reserves of OH-). The parathyroid hormone is involved in acid-base balance regulations, so deterioration of  balance of OH-/ H+ becomes part of the chain of events that leads to secondary hyperparathyroidism appearance.

The current cultural changes in civilized countries, that manifest themselves as changes in eating habits, lead to increased supply of precursors of non-volatile acids in the diet of both children and adults and make deterioration of the acid-base balance, that lead to appearance of compensated metabolic acidosis.

Aim. This work aims to show the role of supplementary oral supply of bases in shaping serum PTH levels and prevention of metabolic changes being causes of secondary hyperparathyroidism.

Materials and methods. The study involved 259 patients aged 0.6-18.0 years with symptoms of mineral bone mineralization disturbances.

100 patients – group taking NaHCO3 orally 3.1 g/m2 of NaHCO3/day (17 mmol NaHCO3/m2/day) – doses improving acid bone balance and 159 – the control group (subjects who did not take NaHCO3). In both groups, before the study, were found comparable, normal values of serum Ca, PO4 and Mg as well as Cl, ALP and 25OHD levels.

Analysis of data concerning serum concentrations of Ca, PO4, Mg, ALP, 25OHD, PTH was performed using statistical methods of variance and mean values analysis. The methods of statistical data mining was used to draw conclusions. There was used the significance level of 0.05.

Results. Analysis of the results shows that the daily supply of relatively small quantities of HCO3- does not affect the calcium, phosphates and magnesium serum levels but allows for achieve significantly lower levels of serum PTH (mean 2.16 (SD 1.01) mmol/l versus 2.97 (SD 1.34 ) mmol/l)

Conclusions. Improving body base balance can be considered as a factor reducing the risk of PTH levels increment, thereby potentially improving the balance of hydroxyapatite (Ca2 +, PO4 2- and OH-) in the bone tissue.

V Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XVII Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 29.09-1.10.2011

Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2011, vol 13 (Suppl. 1). str 106-107

P03

VITAMIN D-DEFICIENCY AND INSUFFICIENCY IN PEOPLE OF REGIONS OF UKRAINE

Povoroznyuk V., Balatska N., Muts V.

Department of Clinical Physiology and Pathology of Locomotor Apparatus,

Institute of Gerontology AMS Ukraine, Ukrainian Scientific-Medical Centre for the Problems of Osteoporosis, Kyiv, Ukraine

Introduction. Vitamin D plays an important role in skeletal development, bone health maintenance, and neuromuscular function. Because the signs and symptoms of vitamin D deficiency are nonspecific, it often goes unrecognized and untreated.

Aim. To determined the frequency of vitamin D-deficiency and insufficiency in people of different age, not previously treated with vitamin D, who living in different regions of Ukraine (west, centre, east) and to determine factors associated with low vitamin D concentration

Methods. There were examined 450 patients from different regions of Ukraine (mean age 57.0±13.7 yrs.). 25(OH) vitamin D and PTH level evaluated by Elecsys 2010. BMD was examined by ultrasound densitometry (HOLOGIC, Sahara). Ca and vitamin D-intakes level was determined by three days food frequency questionnaire.

Results. The study showed that 85.4% examined people had deficiency of vitamin D, 13.9% – insufficiency and 0.7% normal level of 25(OH) vitamin D. The mean level of 25(OH) vitamin D was (42.66±16.68) nmol/l in people of western region, (27.08±14.96) nmol/l in central and (29.64±14.58) nmol/l in eastern region of Ukraine. The difference between the groups wasn’t significant. 9.9% people had higher level of PHT. It important to show the weak negative correlation between PHT and 25(OH) vitamin D (r=-0.11, p=0.049); positive significant correlation between 25(OH) vitamin D and Ca-intakes (r=0.13, p=0.012) in examined patient It wasn’t determined any significant correlation between 25(OH) vitamin D level and BMD (r=-0.06, p=0.27) and Stiffness (r=0.17, p=0.71).

Conclusion. 85.4% examined people had deficiency of vitamin D, 13.9% – insufficiency and 0.7% normal level of 25(OH) vitamin D. There is no significant difference in mean level of 25(OH) vitamin D in patients from researched regions. 9.9% people had higher than maximum target level of PHT. It was determined significant correlation between 25(OH) vitamin D and PTH; also 25(OH) vitamin D and daily Ca-intakes. No correlations between 25(OH) vitamin D level and ultrasound densitometry data.

V Środkowo Europejski Kongres Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XVII Zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy, Kraków 20-21.09.2013

Streszczenia:
Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2013, vol 15 (Suppl. 2).str 108-109

P11

COMPARATIVE BONE DENSITOMETRY AND ANTHROPOMETRY OF THE INDIAN AND NIGERIAN STUDENTS

Luzin V., Stklyanina L., Ignatyev A.

¹SE Lugansk State Medical University, Ukraine

²SE Odessa National Medical University, Ukraine

Keywords: anthropometry, fat percentage, lean muscular mass, somatotypes, densitometry

Introduction. Ethnoterritorial differences in anthropometric parameters still not define because the phenotypes in modern populations undergone the significant changes. Aim of the study: to find out is there any correlations between the body composition and bone mineral mass in young female of the different ethnoterritorial groups.

Material and methods. The routine anthropometric procedure (weight, mid-arm and mid-calf circumferences, triceps, biceps, suprailiac and calf skinfolds measurements, measurements of the calcaneal bone mineral density (BMD, g/cm²) and bone mineral content (BMC, g), estimated on ALOKA-5.0 DXA machine among Indian (n=58) and Nigerian (n=72) female students (18-21 years) were done. Total body fat percentage was calculated by the Durnin J., Womersley J. equation (1974), total body muscular mass by the Kuczmarski R.J, Flegal K.M. equation (2000). Correlation analysis was done between the obtained data.

Results. The Indian one have more proportional bodies due to the presence of the significant correlations between the lengths of their extremities (length of the forearm-to the length of the hand r_x/y 0.68, length of the hand- to the total upper limb length r_x/y 0.88, length of the foot – to the total lower limb length r_x/y 0.63). In Nigerian females certain disproportions between the length and width of the extremities were found (width dominates at the upper limbs, length – at the lower limbs). Indian students were shorter (in average) than the Nigerians up to the 7.58 cm. In Indians the less body weight, but greater total body fat (12.00% while the Nigerians have 11.19%) which strongly correlates (r_x/y 0.74-0.81) with the bicipital skinfold and BMD. Nigerians expose more muscular Total muscular body mass in Nigerians is more than in Indians up to the 3.49 kg. This parameter in Nigerians strongly positively correlates (r_x/y 0.67-0.71) with the BMD and BMC and negatively (r_x/y -0.56) correlates with the body fat and skinfolds’ thickness. In average Indian female accumulate body fat at the upper body (triceps skin folds thicker than in Nigerians in 0.26 cm. In Nigerians more subcutaneous fat occurs on the calf, where the skinfolds thicker than in Indians up to the 0.5 cm. BMD and BMC in Indians were significally (p<0.001) more than in Nigerians (BMD 0.98±0.02, BMC 77.31±2.16 in Indians; 0.75±0.06 and 53.88±4.94 – in Nigerians).

Conclusions. Total muscular body mass in Nigerians is more than in Indians. Muscular body mass and fat percentage determines the BMD and BMC dependently with the racial features of the body composition. In average Indian female accumulate body fat at the upper body. In Nigerians more subcutaneous fat occurs on the calf.

P11

PORÓWNAWCZA ANTROPOMETRIA I DENSYTOMETRIA KOSTNA INDYJSKICH I NIGERYJSKICH STUDENTÓW

Luzin V., Stklyanina L., Ignatyev A.

¹SE Lugansk State Medical University, Ukraine

²SE Odessa National Medical University, Ukraine

Słowa kluczowe: antropometria, procent tłuszczu, beztłuszczowa masa mięśni, somatotypy, densytometria