Na stronie Osteoporosis International ukazał się artykuł przedstawiający stanowisko ekspertów European Society and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) oraz International Osteoporosis Foundation, w sprawie kontrowersyjnej suplementacji wapnia. Artykuł dostępny jest nieodpłatnie dla wszystkich zainteresowanych. 

Temat suplementacji wapnia pozostaje dyskusyjną kwestią. W ostatnich latach pojawiają się coraz liczniejsze 
badania i metanalizy w kierunku roli wapnia w zapobieganiu złamaniom i jego związku ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Opublikowany 20 listopada 2016, w OI przegląd literatury, efekt pracy specjalistów ESCEO i IOF zawiera ponad 90 odniesień do literatury. 

Autorzy podejmują się odpowiedzi na pytanie czy suplementacja wapnia (z lub bez witaminy D), stosowana u osób w starszym wieku ma swoje uzasadnienie mimo ewentualnych powikłań. Efektem wspólnej pracy było ustalenie kilku podstawowyh wniosków:

1. Suplementacja wapnia połączona z witaminą D daje wymierny efekt w postaci niewielkiej redukcji liczby złamań.  Do tej pory nie   udało się udowodnić by wdrożenie tej strategii w skali populacji jako rozwiązanie systemowe było efektywne.

2. Redukcja liczby złamań będące efektem samodzielnej suplementacji wapnia nie znajduje potwierdzenia w literaturze naukowej.

3.  Do efektów uocznych stosowania suplementacji wapnia zaliczamy kamienie nerkowe oraz dolegliwości ze strony układu            pokarmowego. 

4. Za redukcję liczby upadków odpowiada w głównej mierze suplementacja witaminy D, nie zaś suplmentacja wapnia.  

5. Twierdzenia o zwiększonym ryzyku epizodów sercowo-naczyniowych jako skutek stosowania suplementacji wapnia nie są  wystarczające w świetle obecnie dostępnych doniesień. 

Reasumując eksperci zalecają by suplementacja wapnia, w połączeniu z suplementacją witaminy D była stosowana u osób z dużym ryzykiem niedoboru wapnia i witaminy D oraz u osób leczonych na osteoporozę.
 
Pełna treśćartukułu dostępna jest pod adresem www.

Zachęcamy do zapoznania się z artykułami opublikowanymi w ostatnim numerze Postępów Nauk Medycznych. Prace opublikowane w numerze 10/2016 poświęcono chorobom metabolicznym oraz witaminie D. Redaktorami prowadzącymi numeru byli Prof. dr hab. med. Ewa Marcinowska-Suchowierska oraz dr hab. med. Paweł Płudowski.

Wśród opublikowanych artykułów znalazły się:

Wstęp
Ewa Marcinowska-Suchowierska, Paweł Płudowski – s. 704

PRACE ORYGINALNE/ORIGINAL PAPERS

Vitamin D status and disease activity in patients with rheumatoid arthritis
Witamina D i aktywność choroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Vladyslav Povoroznyuk, Omelyan Synenky, Nataliya Balatska, Paweł Płudowski – s. 705-708

Czynniki wpływające na stężenie witaminy D w surowicy dzieci łódzkich w wieku wczesnoszkolnym z nadmiarem masy ciała
Factors affecting serum vitamin D concentration in schoolchildren, from Łódź, with excess body weight
Anna Łupińska, Danuta Chlebna-Sokół – s. 709-715

Zróżnicowanie objawów klinicznych wrodzonej łamliwości kości u dzieci – trudności diagnostyczne na podstawie doświadczeń własnych
Diversity of clinical symptoms of osteogenesis imperfecta in children – diagnostic difficulties based on own experience
Agnieszka Rusińska, Elżbieta Jakubowska-Pietkiewicz, Izabela Michałus, Olga Kurnatowska, Ewa Rychłowska, Karolina Beska, Danuta Chlebna-Sokół – s. 716-722

Vitamin D supplementation in elderly nursing home residents
Suplementacja witaminy D u osób w wieku podeszłym leczonych w zakładzie opiekuńczo-leczniczym
Małgorzata Kupisz-Urbańska, Elżbieta Kozak-Szkopek, Krzysztof Galus – s. 723-725

Porównanie komercyjnych automatycznych i manualnych metod oznaczania stężenia 25(OH)D oraz 1,25(OH)2D – doświadczenia laboratorium szpitala pediatrycznego uczestniczącego w międzynarodowym systemie kontroli jakości DEQAS
Comparison of commercially available automated and manual 25(OH)D and 1,25(OH)2D assays – experience of pediatric hospital laboratory participating in DEQAS proficiency testing
Marek Wójcik, Edyta Czekuć-Kryśkiewicz, Barbara Parafiniuk, Ewa Skorupa, Alina Kępka, Paweł Płudowski – s. 726-733

OPIS PRZYPADKU/CASE REPORT

Wrodzona łamliwość kości typu II − korzystne zmiany w diagnostyce i leczeniu. Opis przypadku
Type II osteogenesis imperfecta – favourable changes in diagnostics and treatment. Case report
Elżbieta Jakubowska-Pietkiewicz, Wanda Siemiątkowska-Stengert, Danuta Chlebna-Sokół – s. 734-737

PRACE POGLĄDOWE/REVIEW PAPERS

Profilaktyka i leczenie niedoboru witaminy D – wybór właściwych rekomendacji
Best practices for the management of vitamin D deficiency
Paweł Płudowski, Waldemar Misiorowski, Jerzy Konstantynowicz, Jacek Łukaszkiewicz, Ewa Marcinowska-Suchowierska – s. 738-746

Vitamin D – skin synthesis revisited
Nowe spojrzenie na syntezę skórną witaminy D
Jacek Łukaszkiewicz – s. 747-749

Differences in the metabolism of vitamin D in sarcoidosis
Odmienności metabolizmu witaminy D w sarkoidozie
Tomasz Targowski – s. 750-752

Vitamin D in rheumatoid arthritis
Witamina D w reumatoidalnym zapaleniu stawów
Anna Raczkiewicz, Witold Tłustochowicz – s. 753-755

Vitamin D toxicity
Zatrucie witaminą D
Ewa Marcinowska-Suchowierska, Paweł Płudowski – s. 756-759

Krzywica niedoborowa – aktualne spojrzenie na epidemiologię, leczenie i zapobieganie
Nutritional rickets – revisited
Paweł Płudowski, Thomas D. Thacher, Irina N. Zakharova, Justyna Czech-Kowalska, Jerzy Konstantynowicz – s. 760-766

Expanded criteria for diagnosis of osteoporosis
Poszerzenie kryteriów rozpoznania osteoporozy
Edward Czerwiński, Jolanta Osieleniec, Małgorzata Berwecka – s. 767-769

Vitamin D supplementation in glucocorticoid induced osteoporosis
Suplementacja witaminy D w osteoporozie indukowanej glikokortykosteroidami
Piotr Głuszko – s. 770-772

Vitamin D3 and falls
Witamina D3 a upadki
Małgorzata Berwecka, Jarosław Amarowicz, Edward Czerwiński – s. 773-776

Calcium consumption in diet of elderly patients – literature review
Spożycie wapnia z dietą u osób starszych – przegląd literatury
Maja Warzech, Edward Czerwiński – s. 777-780

Vitamin K2 and osteoporosis – facts and myths
Witamina K2 i osteoporoza – fakty i mity
Michał Stuss, Ewa Sewerynek – s. 781-786

The role of inflammatory factors in pathogenesis of postmenopausal osteoporosis
Rola czynników zapalnych w patogenezie postmenopauzalnej osteoporozy
Dariusz Boroń, Małgorzata Kasprzyk-Żyszczyńska, Krzysztof Januszyk, Bogusław Czerny, Adam Kamiński, Agnieszka Seremak-Mrozikiewicz, Andrzej Klejewski – s. 787-794

KOMENTARZ/COMMENT

Komentarz do prac
prof. dr hab. med. Ewa Marcinowska-Suchowierska, dr hab. med. Paweł Płudowski, prof. nadzw. – s. 795-796

Comment
Professor Ewa Marcinowska-Suchowierska, MD, PhD, Associate Professor Paweł Płudowski, MD,

Wszystkie artykuły dostępne są również zbiorczo pod adresem www

Z przyjemnością informujemy, że dostępne jest już najnowsze opracowanie IOF autorstwa Prof E. McCloskey’a oraz Prof N. Harvey’a. Opublikowany w ramach Światowego Dnia Osteoporozy raport, podsumowuje 10 największych problemów w opiece nad osobami ze złamaniami niskoenergetycznymi.

Raport, aktualnie dostępny w 9 językach, jest wezwaniem do działania organizacje, osoby tworzące politykę zdrowotną poszczególnych krajów i specjalistów słuzby zdrowia. Wśród 10 największych zagrożeń autorzy wymieniają:
1. Profilaktyka złamań wtórnych.
2. Osteoporoza wywołana działaniem leków.
3.  Schorzenia związane z osteoporozą.
4. Profilaktyka pierwotna złamań dla osób z dużym ryzykiem złamania.
5. Konieczność trzymania się zaleceń w kwestii leczenia.
6. Świadomość społeczna osteoporozy i ryzyka złamania.
7. Świadomość społeczna w zakresie korzyści i niebezpieczeństw związanych z leczeniem osteoporozy.
8. Dostęp oraz wsparcie finansowe w zakresie diagnostyki i leczenia osteoporozy.
9. Podkreślenie znaczenia profilaktyki złamań niskoenergetycznych w wytycznych krajowych.
10. Waga problemu osteoporozy w rozwijającym się świecie.

Pełna treść raportu w języku angielskim dostępna jest pod adresem www.

Rozszerzone kryteria rozpoznania osteoporozy zostały przekazane do Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej w Polsce. Dotychczasowe kryteria osteoporozy WHO przyjmujące za próg rozpoznania wartość wskaźnika T ≤ -2,5 okazały się niewystarczające. Wynika to między innymi z faktu, że 70 % złamań dokonuje się u osób, które według powyższego kryterium nie mają osteoporozy. Takie zjawisko skutkuje faktem, że większość osób, którym grozi ryzyko złamania nie jest leczona i w związku z tym zmniejszenie liczby złamań jest niewystarczające. Grupa robocza National Bone Health Alliance (NBHA) w 2010 roku zaproponowała poszerzenie kryteriów diagnostycznych bazując na założeniu, że osteoporoza powinna być rozpoznawana u osób, którym grozi złamanie. Powyższe kryteria zostały zaadoptowane do warunków w Polsce i w 2015 roku Zespół Ekspertów ds. Osteoporozy przy Konsultancie Krajowym ds. Reumatologii, zaproponował poszerzenie kryteriów osteoporozy, która powinna być rozpoznawana u pacjentów, którzy spełniają jedno z poniższych kryteriów:
– bez złamań, DXA T-score < -2,5,
– złamanie niskoenergetyczne bliższego końca kości udowej (bkku), bez badania DXA,
– złamanie niskoenergetyczne w lokalizacji głównej: kręgosłup, bkku, bliższy koniec kości   ramiennej także niektóre przypadki złamania kości przedramienia oraz osteopenia lub osteoporoza w badaniu DXA kręgosłupa lub biodra,
– bez złamań (lub ze złamaniami), FRAX BMD, > 10% (FRAX dla populacji polskiej).

Konsumpcja oliwek, oliwy z oliwek i oliwkowych polifenoli korzystnie wpływa na poprawę stanu kości. Twierdzenie to zostało poparte dowodami naukowymi pochodzącymi z przedklinicznych badań na zwierzętach, in vitro oraz badań na ludziach. Efektywność interwencji dietetycznych oceniano na podstawie BMD, biomechanicznej wytrzymałości kości i markerów obrotu kostnego. Działanie ochronne na kość oliwy z oliwek i polifenoli jest przypisywane ich zdolności do stymulacji kościotworzenia i hamowania resorpcji kości poprzez obniżanie stresu oksydacyjnego i stanów zapalnych. Badania na poziomie komórkowym wykazały, że polifenole oliwkowe zwiększają proliferację pre-osteoblastów, różnicują osteoblasty oraz ograniczają tworzenie komórek osteoklastopodobnych. Większą efektywność wykazały oliwki czarne w porównaniu do zielonych, co może być powiązane z występującym w nich wyższym poziomem polifenoli. Badania na ludziach wykazały, że codzienne spożywanie oliwy z oliwek może zapobiegać zmniejszaniu się gęstości mineralnej kości i poprawić markery obrotu kostnego. Dokładne szlaki molekularne nie zostały jeszcze jednoznacznie wyjaśnione i konieczne są dalsze badania, zwłaszcza randomizowanie badania kliniczne. Jednak wyniki wielu badań wskazują, że oliwki i ich fabrykaty są potencjalnie efektywną interwencją dietetyczną w profilaktyce osteoporozy.
Więcej pod adresem: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27472350

 Z dniem 1.09.2016 weszła w Polsce w życie ustawa umożliwiająca darmowy dostęp do wybranych leków osobom, które ukończyły 75 lat. Lista leków została opublikowana przez Ministerstwo Zdrowia, jako załącznik do listy leków refundowanych.

Znalazło się na niej ponad 60 substancji czynnych stosowanych w różnych schorzeniach dotyczących pacjentów w wieku podeszłym.¹
Osteoporoza została również uwzględniona w tym projekcie. Na liście leków znalazły się trzy substancje refundowane w leczeniu osteoporozy tj. : alendronian,  risendronian,  denosumab.

KTO MOŻE OTRZYMAĆ BEZPŁATNY LEK
Te leki są dostępne dla pacjentów, którzy ukończyli 75 lat życia, czyli najwcześniej w dniu 75 urodzin. Przysługują one uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.

Ma to szczególne znaczenie w przypadku leku denosumab ( Prolia) . Prawo do refundacji leku Prolia mają kobiety z osteoporozą pomenopauzalną, które spełniają następujące kryteria:
1. Ukończone 60 lat życia.
Przeciwwskazania lub nietolerancja do stosowania doustnych bisfosfonianów lub niepowodzenie leczenia bisfosfonianami.
 

KTO MOŻE WYPISAĆ BEZPŁATNY LEK
Prawo do wypisania bezpłatnej recepty z literą S mają wyłącznie:
rokowanie
 -  Informacja o ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego w tym okresie ich stosowani i dawkowania
 -  informacja o sposobie leczenia
 -  informacja o wyznaczonych wizytach kontrolnych

Lek Prolia stosowany do tej pory w leczeniu osteoporozy głównie przez specjalistów, obecnie w ramach programu 75+ jest przepisywany również przez lekarzy POZ. Brak znajomości tego leku budzi czasami obawy, co do możliwości wykonania iniekcji podskórnej w ramach praktyki POZ.

Podanie leku Prolia nie różni się niczym od innych iniekcji podskórnych podawanych pacjentom w ramach POZ. Zgodnie z charakterystyką produktu lek jest podawany w iniekcji podskórnej raz na 6 m-cy w udo, brzuch lub ramię przez osobę przeszkoloną w zakresie wykonania iniekcji podskórnej³, czyli może być podany przez lekarza czy też pielęgniarkę w gabinecie zabiegowym.

¹ Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9.06.2016  w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych przysługujących bezpłatnie świadczeniobiorcom po ukończeniu 75. roku życia  Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. Zm

² Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 11 lipca 2016 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej   Dz. U. z 2016 poz 1146

³ Charakterystyka produktu leczniczego Prolia

Zachęcamy do zapozniania się z podsumowaniem najważniejszych doniesień naukowych z tegorocznego Kongresu ASBMR. Dodatkowo dostępne są komentarze podsumowujące, o które poproszono 8 specjalistów z różnych części świata.

Prezentacja dostępna jest do ściągnięcia przez osoby posiadające konto na stronie www International Osteoporosis Foundation tutaj
Główne tematy podsumowania zawierają się w zagadnieniach tj. leczenie osteoporozy, złamania i upadki, sarkopenia, kości a nowotwory, kości a żywienie w cukrzycy, wapń i witamina D, rzadkie schorzenia kości, mikroarchitektura kostna, epidemioogia a genetyka, podstawowe badania naukowe.

Dodatkowo w obrębie dwóch sympozjów poruszono tematy:
– Istotność kości beleczkowej na przestrzeni długości życia;
– Wykorzystanie oceny ryzyka złamania przy ustalaniu planu leczniczego: kosztoefektywność i przydatność.

Zachęcamy do zapoznania się z Programem Wstępnym (w załączeniu) kongresu WCO-IOF-ESCEO który odbędzie się w Krakowie w dniach 19-22.04.2018 roku w Krakowie.


Wszystkie informacje odnośnie spotkania znaleźć można pod adresem www.
Aktualizowana wersja programu dostępna jest bezpośrednio pod adresem www.

Historia WCO-IOF-ESCEO Krakow 2018:
Na odbywającej się konferencji w Maladze władze IOF oficjalnie ogłosiły, że coroczny WCO-IOF-ESCEO w 2018 roku odbędzie się w Polsce w dniach 19-22.04.2018.

Polskie Towarzystwo Osteoartrologii w sierpniu 2015 r złożyło aplikację o przyznanie lokalizacji WCO 2018 w Krakowie. Podczas VI Środkowo Europejskiego Kongresu Osteoporozy i Osteoartrozy w Krakowie, Prof. John Kanis i Prof. Jean-Yves Reginster zwiedzili Centrum Kongresowe ICE, jak również główne hotele, znajdujące się w jego pobliżu. Następnie pojawili się w Krakowie przedstawiciele głównego organizatora Kongresu, którzy obejrzeli pozostałe hotele i Teatr Słowackiego, który został wytypowany na miejsce uroczystego otwarcia Kongresu. Aplikacje o organizację Kongresu złożyły również takie miasta jak: Barcelona, Bolonia, Bruksela, Genewa, Lizbona, Londyn i Nicea. IOF podjął decyzję po zasięgnięciu opinii CNS (Towarzystwa zrzeszone w IOF) oraz firm farmaceutycznych.

Na zebraniu IOF w Maladze, w kwietniu b.r., na którym Prof. Edward Czerwiński przedstawił założenia organizacyjne, Prof. Jean-Yves Reginster pokreślił, że ICE jest najpiękniejszym Centrum Kongresowym jakie widział (a dodatkowym atutem są m.in. trzy duże hotele w najbliższym sąsiedztwie oraz bliskość centrum miasta).

Przewidywany jest udział około 4000 uczestników. Informacje :http://www.wco-iof-esceo.org/

Kongresy WCO-IOF-ESCEO, obok ASBMR należą do najważniejszych wydarzeń naukowych w zakresie chorób mięśniowo-szkieletowych na świecie. W ramach tegorocznego Kongresu, który odbył się w Maladze, uczestnicy zgłosili 1250 abstraktów – co stanowi najwyższy wynik w historii Kongresów. Uczestnicy mogli liczyć na 15 punktów CME za uczestnictwo w obradach.
Następny Kongres WCO-IOF-ESCEO odbędzie się we Florencji w dniach 23-24.03.2017.

Przy współpracy Krakow Convention Bureau (Urząd Miasta Krakowa, Wydział Promocji i Turystyki, Biuro Kongresów) oraz wsparciu organizatora Kongresu Firmy Humacom zorganizowaliśmy w Maladze promocję Kongresu WCO 2018 Kraków.
Nasze stoisko (zlokalizowane przy głównym ciągu komunikacyjnym), obsługiwała p. Monika Popiołek (pracownik KCB), która dbała o odpowiednią dystrybucję naszych materiałów reklamowych (ulotki kongresowe, informatory o Krakowie, Informatory o ICE), oraz udzielała szczegółowych informacji o naszym mieście. Ulotki reklamowe 2018 – były również umieszczone w materiach kongresowych uczestników. Ponadto na stoisku znajdował się telebim, na którym wyświetlany był film promocyjny o Krakowie i Centrum Kongresowym ICE. Dodatkową atrakcją były czerwone korale z Małopolskiej Organizacji Turystyki, które cieszyły się bardzo dużą popularnością (na stoisku cały czas panował wzmożony ruch).Promocję należy uznać za wyjątkowo udaną. Nasze stoisko cieszyło się nadzwyczaj dużym zainteresowaniem, a duża liczba uczestników z całego świata wyrażała swoje zadowolenie, że WCO odbędzie się po raz pierwszy w Polsce, gdzie większość z nich jeszcze nigdy nie była.

Głównym tematem obchodów nadchodzącego Światowego Dnia Osteoporozy jest Kochaj swoje kości: zadbaj o swoją przyszłość (Love Your Bones: Protect Your Future). International Osteoporosis Foundation zaplanowalo wykorzystanie hasła przez najbliższe 3 lata, jako element długoterminowej strategii promocyjnej.

Historia organizacji Światowego Dnia Osteoporozy (WOD) sięga połowy lat 90-tych. W 1996 brytyjskie National Osteoporosis Society przy wsparciu Komisji Europejskiej zorganizowały pierwszy Światowy Dzień Osteoporozy, właśnie 20 października. IOF podjął organizację wydarzenia od 1997. W latach 1998-99 współorganizatorem była Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Od roku 1999 obchody WOD opatrzone są tematem wiodącym.

Spis wszystkich wcześniejszych kampanii:
1999 Early Detection
2000 Building Bone Health
2001 Invest in Your Bones: Bone Development in Youth
2002 Invest in Your Bones: Prevent the First Fracture
2003 Quality of Life
2004 Osteoporosis in Men
2005 Exercise
2006 Nutrition
2007 Risk Factors
2008 Advocate for Policy Change
2009 Advocate for Policy Change
2010 The Breaking Spine
2011 3 Steps to Unbreakable Bones: Vitamin D, Calcium and Exercise
2012 Stop at One: Make Your First Break Your Last
2013 Strong Women Make Stronger Women
2014 Real Men Build Their Strength from Within
2015 Serve Up Bone Health

Wzorem lat poprzednich na stronie IOF dostępne są ogólnodostępne materiały reklamowe.
Wszystkie materiały w języku ENG dostępne są na stronie www.

Promocja tegorocznego World Osteoporosis Day zakłada szeroko zakrojoną kampanię promocyjną
z wykorzystaniem dostępnych mediów społecznościowych (Facebook, Twitter, Instagram, Pininterest, Youtube, Google+).

Podobnie jak w latach poprzednich IOF podkreśla szczególnie znaczenie prewencji opierającej się na 5 czynnikach:
1. Regularne aktywność ruchowa.
2. Właściwe odżywianie (z naciskiem na odpowiednią suplementację Ca i wit. D).
3. Unikanie złych nawyków (palenie, alkohol, utrzymanie wagi).
4. Idetyfikacja czynników ryzyka.
5. Przyjmowanie leków (jesli zostały zlecone przez lekarza).
Więcej szczegółów tutaj.

Podobnie jak w latach poprzednich International Osteoporosis Foundation zachęca do okazania wsparcia
poprzez ubranie się na biało w czwartek 20.10.2016. Dodatkowo w przypadku organizowania towarzyszącego wydarzenia organizacja zachęca do opublikowania go na mapie event’ów IOF (szczegóły tutaj). Do obchodów zachęcani są również pacjenci, w szczególności by podzieliś się swoją historią (szczegóły tutaj)

Plan Działania, zatwierdzony 15.09.2016 na posiedzeniu Komitetu Regionalnego WHO w Europie, ma na celu podkreślenie istotności prewencji i leczenia przyczyn niepełnosprawności w Europie.

Zaistniała sytuacja jest pierwszym przypadkiem kiedy Światowa Organizacja Zdrowia (Region Europy), zaleca konkretne działania, w zakresie schorzeń mięśniowo-szkieletowych, mające na celu wdrożenie przez wszystkie kraje członkowskie tzw.: Action Plan for Prevention and Control of Noncommunicable Diseases.

W Planie Działania WHO Europe stwierdza, że schorzenia mięśniowo-szkieletowe są najczęstszą przyczynę niepełnosprawności, niezależnie od wieku. Schorzenia te są jednocześnie jedną z głównych przyczyn bezrobocia, zaś w późniejszym wieku utraty samodzielności. Dobry stan zdrowia układu mieśniowo-szkieletowego jest podstawą utrzymania sprawności ruchowej, niezależności finansowej, aktywnego zdrowego przebiegu procesu starzenia się i najważniejszym czynnikiem przyczyniającym się do prewencji chorób niezakaźnych. Zdrowie to może być upośledzone przez schorzenia tj. artretyzm, bóle pleców (okolicy „krzyża” i „karku”), osteoporozę i złamania niskoeneregtyczne lub urazy powstałe na skutek uprawianego sportu lub wykonywanego zawodu.

Czynniki ryzyka upośledzenia zdrowia mięśniowo-szkieletowego są podobne jak w innych chorobach niezakaźnych a tym samym podobnie jak w ich przypadku są on modyfikowalne. W szczególności do czynników tych zaliczyć możemy zwiększenie aktywności fizycznej, dążenie do poprawnej wagi ciała, zaprzestanie palenia, ograniczeniu podaży alkoholu oraz zapobieganie urazom.

Zmiany i zalecania skierowane do orgniazacji zdrowotnych w krajach członkowskich zakładają: 
– promowanie zdrowia mięśniowo-szkieletowego w każdym wieku celem poprawy sprawności fizycznej poprzez zwiększenie jej intensywności, redukcję otyłości oraz zapobieganie towarzyszącym urazom;
– poprawę zdrowia mięśniowo-szkieletowego w ciągu całego życia poprzez
     – wspieranie dzieci i młodzieży przez rodzinę i grupy rówieśnicze, ze szczególnym naciskiem
           na przedszkolne oraz szkolne programy zdrowotne;
     – uwzględnianie zdrowia mięśniowo-szkieletowego w promocji zdrowia i higieny pracy;
     – prowadzanie regularnych programów zdrowotnych (skupionych na układzie mięśniowo-szkieletowym)
        skierowanych do osób starszych, w szczególności zaś rezydentów domów opieki;
– tworzenie takich wzorców postępowania w zakresie opieki mięśniowo-szkieletowej by pacjenci mieli możliwość wczesnej interwencji oraz by byli w stanie samodzielnie funkcjonować choćby w ograniczonym zakresie;
– szerzenie wiedzy na temat możliwości zapobiegania i możliwości leczenia schorzeń układu ruchu;
– wzmocnienie kontroli, wyszkolenie wykształconej i zróżnicowanej kadry, wspierającej proces leczenia chorób układu ruchu.

W imieniu The Global Alliance for Musculoskeletal Health zachęcamy wszystkie kraje członkowskie regionu europejskiego do uwzględniania Planu Działania przy opracowaniu polityki zdrowotnej w zakresie układu narządu ruchu. Wśród sygnatariuszy znajdują się największe organizacje ortopedyczne i chorób mięśniowo-szkieletowych tj. EFORT, EULAR, ESCEO, ECTS.

Więcej informacji na temat Action Plan oraz Global Alliance for Musculoskeletal Health dostępne jest na stronie www.
 
 

W ramach kursu, który odbędzie się w Genewie, International Osteoporosis Foundation oprócz darmowego udziału oferuje możliwość uzyskania dofinansowania podróży.

Kurs skierowany jest do specjalistów medycyny zajmujących się chorobami kości u osób dorosłych.
Osoby zakwalifikowane mają możliwość uzyskania dofinansowania podróży (w wysokości 300 CHF).
Zaintersowani aplikacją mają możliwość zgłaszać swoje kandydatury najpóźniej do 1.10.2016.
Zgłoszenia należy skierować na adres avanleersum@iofbonehealth.org.

Aplikacja powina zawierać:
 - krótkie CV (z informacją o dotychczasowym zaangażowaniu w leczenie chorób kości u dorosłych),
 - spis publikacji (jeśli istnieje),
 - list polecający z macierzystej instytucji potwierdzający wsparcie w zakresie genetycznych chorób kości u dorosłych.

W pierwszej kolejności rozpatrywane będą wnioski członków Committee of Scientific Advisors (CSA), w tym jego pracownicy oraz aplikanci będący związani z towarzystwami naukowymi współpracującymi z IOF (CNS).
W Polsce do zrzeszonych CNS zaliczamy Polskie Towarzystwo Osteoartrologii (Kraków) oraz Wielodyscyplinarne Forum Osteoporotyczne (Warszawa).

W ramach kursu dostępne jest 25 miejsc.

Pełny program kursu:

Miejsce kursu:
Hotel Royal
41-43 Rue de Lausanne
Geneva – Switzerland

Więcej informacji na stronie www.

Kontakt z organizatorem:
International Osteoporosis Foundation
Ageeth Van Leersum
Tel: +41 22 994 01 23
Email: avanleersum@iofbonehealth.org

Źródło: https://www.iofbonehealth.org/genetic-disorders-bone-and-their-adult-expression

Zachęcamy do zapoznania się z przeglądem, opublikowanym online w Archives of Osteoporosis. Autorzy przeanalizowali wykorzystanie kalkulatora FRAX przy ustalaniu wytycznych terapeutycznych.

Opracowane przez WHO narzędzie do określania ryzyka złamania FRAX wykorzystuje się do określania 10-letniego prawdopodobieństwa złamania bliższego końca kości udowej oraz głównego złamania osteoporotycznego w oparciu o kliniczne czynniki ryzyka z opcjonalnym wykorzystaniem BMD. Więcej o FRAX.

Od czasu wprowadzenia do użytku w 2008 roku, FRAX stał się powszechnie stosowanym w praktyce klinicznej narzędziem, często uwzględnieniam w wytycznych krajowych. Obecnie dostępny jest w 58 krajach (w oparciu o dane epidemiologiczne danego kraju) w 32 wersjach językowych.

Zgodnie z większością wytycznych, leczenie na osteoporozę zalecane jest u osób z wcześniejszym złamaniem niskoenergetycznym. U pacjentów bez wcześniejszego złamania, progi terapeutyczne w opraciu o FRAX, mogą być wyznaczane różnymi metodami.

Świeżo opublikowany raport „Systematic review of intervention thresholds based on FRAX” opublikowany ostatnio w Archives of Osteoporosis, owoc współpracy International Osteoporosis Foundation (IOF) oraz National Osteoporosis Guideline Group (NOGG), to przegląd systematyczny wykorzystania FRAX w tworzeniu krajowych wytycznych. W szczególności zwracający uwagę na jego wykorzystanie do ustalania progów terapeutycznych wraz z późniejszą walidacją.

Raport zbiera dośwadczenia ze świata i uwzględnia informacje tj.:
– wykorzystanie stałych progów terapeutycznych FRAX;
– stosowanie progów terapeutycznych FRAX zależnych od wieku;
– zastosowanie hybrydowych progów terapeutycznych z użyciem FRAX;
– podejście ekonomiczne służb zdrowia do progów terapeutycznych FRAX;
– dyskryminacja przez FRAX (porównanie modeli FRAX w oparciu o różne kohorty);
– kalibracja FRAX. 

W oparciu o liczne wnioski i rekomendacje przegląd pokazuje, że zastosowanie narzędzia wykorzystującego jasne progi lub dostosowanego do wieku jest bardziej skuteczne niż korzystanie z samej wartości BMD. Jednocześnie podkreślają, że ważne jest by były one dostosowane dla danego kraju.

Więcej niż połowa analizowanych prac (39 z 58) przyjęła próg interwencji na poziomie 20% ryzyka głównego złamania osteoporotycznego. W prawie wszystkich przypadkach jako uzasadnienie podawano fakt, że jest to próg stosowany przez National Osteoporosis Foundation (USA). 

Główny autor opracowania Prof. John A. Kanis (Zakład Human Metabolism w Sheffield University) skomentował:
„Uwzgledniając dużą zmienność w zakresie prawdopodobieństwa złamań na świecie, bardzo istotne jest by progi terapeutyczne były dostosowane do populacji danego kraju. Spośród 120 opracowanych wytycznych lub prac naukowych, które zalecały wykorzystanie FRAX , 38 nie wskazywały jasnej zależności jak należy interpretować wynik prawdopodobieństwa złamania. Stanowi to powód frustacji klinicystów. Bezpośrednie odesłanie do krajowych wytycznych opartych na wynikach kalkulatora FRAX (tj. w Wielkiej Brytanii, Finlandii, Libanie czy Rumunii) daje gotowe rowiązanie.”

Źródło: www.iofbonehealth.org/news/systematic-global-review-intervention-thresholds-based-frax

Udostępnione artykuły w systemie Open Acces, to najczęściej cytowane publikacje w latach 2014-2015 (Calcified Tissue International) oraz najczęściej ściągane artykuły roku 2015 (Osteoporosis International).

Artykuły z Calcified Tissue International :
Osteocyte-Driven Bone Remodeling
Bellido,T.Calcif Tissue Int (2014) 94: 25.

Osteocytes: Master Orchestrators of Bone
Schaffler, M.B., Cheung, W., Majeska, R. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 5.

Osteoclast-Derived Coupling Factors in Bone Remodeling
Henriksen, K., Karsdal, M.A. & John Martin, T. Calcif Tissue Int (2014) 94: 88.

Adipocytes and the Regulation of Bone Remodeling: A Balancing Act
Nuttall, M.E., Shah, F., Singh, V. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 78.

Bone Microarchitecture and Estimated Strength in 499 Adult Danish Women and Men: A Cross-Sectional, Population-Based High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomographic Study on Peak Bone Structure
Hansen, S., Shanbhogue, V., Folkestad, L. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 269.

Molecular Mechanisms of Osteoblast/Osteocyte Regulation by Connexin43
Stains, J.P., Watkins, M.P., Grimston, S.K. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 55.

Modulation of the Initial Mineralization Process of SaOS-2 Cells by Carbonic Anhydrase Activators and Polyphosphate
Wang, X., Schröder, H.C., Schlossmacher, U. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 495.

Control of Bone Remodeling by the Peripheral Sympathetic Nervous System
Elefteriou, F., Campbell, P. & Ma, Y. Calcif Tissue Int (2014) 94: 140.

The Bone Resorption Inhibitors Odanacatib and Alendronate Affect Post-Osteoclastic Events Differently in Ovariectomized Rabbits
Jensen, P.R., Andersen, T.L., Pennypacker, B.L. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 212.

A Meta-Analysis of Reference Markers of Bone Turnover for Prediction of Fracture
Johansson, H., Odén, A., Kanis, J.A. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 560.

Incidence Rates and Trends of Hip/Femur Fractures in Five European Countries: Comparison Using E-Healthcare Records Databases
Requena, G., Abbing-Karahagopian, V., Huerta, C. et al. Calcif Tissue Int (2014) 94: 580.

Artykuły w Osteoporosis International :

Źródło: IOF BoneBlast – August 2016

W dniu 22.11.2016 o godz 11.00 CET odbyło się szkolenie typu webinar: