Wiadomość sponsorowana

Dzięki masowej interwencji PT Użytkowników Polskiego Portalu Osteoporozy i innych osób denosumab został przywrócony na listy refundacyjne z dniem 01.05.2021!

W imieniu Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii składam ogromne podziękowania za Państwa zaangażowanie. Szczególnie dziękuję osobom, które przesłały kopie swojego maila na pocztę portalu: kontakt@osteoporoza.pl.

Informacje o refundacji są zawarte w „Obwieszczeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 kwietnia 2021 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na 1 maja 2021r.”, zał. 57: Zmiany cen detalicznych i dopłat pacjenta: LINK.

Poniżej kopia treści z „Załącznik 57_zmiany_cen_detal.”… pkt. 2; kolumna F (pokreślenia własne).

„Osteoporoza pomenopauzalna (T-score mniejsze lub równe -2,5 mierzone metodą DXA lub wystąpienie złamania osteoporotycznego) u kobiet w wieku powyżej 60 lat, po niepowodzeniu leczenia doustnymi bisfosfonianami lub z przeciwwskazaniami (nietolerancja) do ich stosowania. Osteoporoza (T-score mniejsze lub równe -2,5 mierzone metodą DXA lub wystąpienie złamania osteoporotycznego) u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, po niepowodzeniu leczenia doustnymi bisfosfonianami lub z przeciwwskazaniami (nietolerancja) do ich stosowania.”

Cena detaliczna z aktualnego obwieszczenia: 622,90zł
30% – 186,87zł

U osób powyżej 75 r.ż., które spełniają wyżej wymienione kryteria denosumab można przepisać, jak poprzednio, bezpłatnie. Informacje: LINK.

Szczegółowa interpretacja wskazań znajduje się na stronie Ministerstwa Zdrowia: LINK.

Skrócona informacja o leku Prolia znajduje się TUTAJ – LINK.
PL-PRO-0421-00019
Data utworzenia: 29.04.2021 r

Jeszcze raz serdecznie dziękuję Państwu za wsparcie.

Z poważaniem,
Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński
Przewodniczący Zarządu Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii

w sprawie:

„Projektu obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, który wejdzie w życie 1 maja 2021 r.”

Dostępnego na  stronie gov.pl w dniu 16.04.2021 z terminem składania wniosków do 19.04.2021 godz.15.00

Szanowny Panie Ministrze,

Z przerażeniem przeczytałem zamiar usunięcia z listy refundacyjnej leku  Prolia, substancja czynna denosumab (pozycja nr 26 w załączniku „57-Zmiany-urzędowych-cen-zbytu-i-nowe-produkty”).

Trudno jest pojąć ignorowanie problemu osteoporozy, która obejmuje w Polsce populację ok. 2.200.000 osób; na którą po 50 r.ż. cierpi 30% kobiet i 6% mężczyzn. Jeszcze trudniej jest zrozumieć, że można nie wiedzieć, że po złamaniu  szyjki kości udowej, które jest skutkiem osteoporozy w ciągu  roku umiera 25% kobiet i 35% mężczyzn. Koszt leczenia złamań osteporotycznych szacowany  jest na ok. 2,9 miliarda.(https://osteoporoza.pl/wp-content/uploads/pliki/02_Raport_System_OP_Minist-7_2015.02.10.pdf). Podkreślam, że podawana w sprawozdaniach NFZ kwota leczenia osteoporozy dotyczy wyłącznie leczenia farmakologicznego (ok. 41 milionów) i stanowi ok. 1,38 % tej kwoty.

Złamaniom osteoporotycznym można skutecznie zapobiegać. Obecne leki  (bisfosfoniany i denosumab) redukują ryzyko złamania kręgosłupa  śr. 60% i szyjki k. udowej  40%.

Na rynku mamy obecnie  generyczne bisfosfoniany jak:

1. Alendronian – pod dostatkiem w aptekach
2. Risedronian – obecnie brak w hurtowniach
3. Ibandronian – pod dostatkiem w aptekach, ale jest najmniej skutecznym lekiem w OP i nie powinien być stosowany u chorych z dużym ryzykiem złamania.
4. Zoledronian – niedostępny w Polsce

W praktyce w leczeniu OP w Polsce, zgodnie z zasadami GCP, możemy stosować alendronian i denosumab. Niestety osoby starsze bardzo często nie mogą przyjmować  alendronianu, jako leku doustnego, z powodu  zaburzeń w przewodzie pokarmowym (reflux, stany zapalne i inne) i dla tych pacjentów jedynym ratunkiem w obecnej sytuacji jest denosumab.

Usunięcie denosumabu z listy refundacyjnej spowoduje zaprzestanie leczenia przez olbrzymią większość kobiet, ponieważ nie będą w stanie pokryć kosztów leku.

Skutkiem tej nieodpowiedzialnej decyzji będzie wzrost liczby  złamań, niepełnosprawności, zgonów i dramatów ludzkich.

Zwracam się zatem z prośbą o pozostawienie denosumabu na liście leków refundowanych, jako niezbędnego w leczenia osteoporozy w Polsce.

Polskie Towarzystwo Osteoartrologii
Przewodniczący Zarządu

Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński

Pobierz plik ze stanowiskiem

Zapraszamy Państwa do udziału w VIII Środkowo Europejskim Kongresie Osteoporozy i Osteoartrozy oraz XX Zjeździe Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii, który odbędzie się online, w dniach 22-23.10.2021.

Tematami wiodącymi Kongresu będą postępy w diagnostyce i terapii osteoporozy, w tym osteoporoza w czasie pandemii. Omówione zostaną problemy leczenia długoterminowego, jego skuteczność oraz ryzyko powikłań. Przedstawione będą również nowe opcje terapeutyczne w osteoporozie, jak i postępy w leczeniu osteoartrozy. Na program składa się 26 wykładów, które przedstawią wybitni wykładowcy z kraju i z zagranicy m.in.:

C. Cooper (United Kingdom)
S. Cummings (United States)
J.A. Kanis (United Kingdom)
P. Lakatos (Hungary)
O. Lesniak (Russia)
S. Papapoulos (Netherlands)
J. Payer (Slovakia)
V. Povoroznyuk (Ukraine)

Językami wykładowymi będą polski i angielski, natomiast dwie sesje odbędą się wyłącznie w języku angielskim. Dyskusja po każdej sesji będzie realizowana online z wykorzystaniem czatu. Pytania i odpowiedzi wykładowców z zagranicy będą bezpośrednio tłumaczone. Materiały pdf udostępnione zostaną online po zakończeniu Kongresu. Przewidujemy udział 300 lekarzy z kraju i z zagranicy.

**********Szczegółowy pogram Kongresu***********
POBIERZ: 8 Kongres program 2021.04.01

Opłaty (otwarcie rejestracji 15.05.2021):
123 zł (zawiera VAT) – opłata rejestracyjna – uprawnia do udziału na żywo w Kongresie
123 zł plus (zawiera VAT) – opłata dodatkowa uprawniająca do otrzymania materiałów Kongresowych (skróty wykładów) w formie elektronicznej (.*pdf) oraz dostęp do nagrania z konferencji – 30 dni.

Biuro Organizacyjne:
Interdyscyplinarna Akademia Medycyny Praktycznej IAMP Sp. z o. o.
Aleje Jerozolimskie 200 lok. 201 02-486 Warszawa

Kontakt: Mail: kongres@osteoporoza.pl
Tel: +48 794 090 497
Tel: +48 668 336 540

Komitet Naukowy i Organizacyjny:
Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński – Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Ewa Sewerynek
Prof. dr hab. med. Edward Franek
POLSKIE TOWARZYSTWO OSTEOARTROLOGII
WIELODYSCYPLINARNE FORUM OSTEOPOROTYCZNE
31-501 Kraków Ul. Kopernika 32

Zapraszamy Państwa do udziału w  VIII Środkowo Europejskim Kongresie Osteoporozy i Osteoartrozy (22-23.10.2021) online. 

Obecny Kongres odbędzie się online. Organizatorami są Polskie Towarzystwo Osteoartrologii i Wielodyscyplinarne Forum Osteoporotyczne. 

Tematami wiodącymi Kongresu będą postępy w diagnostyce i terapii osteoporozy, w tym osteoporoza w czasie pandemii Covid-19. Omówione będą problemy leczenia długoterminowego, jego skuteczności oraz ryzyko powikłań. Ponadto przewidujemy zagadnienia związane z leczeniem osteoporozy premenopauzalnej, genetycznym uwarunkowaniem ryzyka złamań. Przedstawimy też nowe opcje terapeutyczne osteoporozy. Niezależnie od leczenia farmakologicznego osteoporozy i osteoartrozy przedstawione będą zasady leczenia przeciwbólowego. Zwrócimy uwagę na tematykę zdrowego starzenia, problem sarkopenii oraz udział chorób metabolicznych w zaburzeniach kostnych. 

Referaty przedstawią zaproszeni wykładowcy z kraju i zagranicy, gośćmi Kongresu będą m.in. J.Kanis, S.Cummings i S.E.Papapoulos. Konferencja ze względu na sytuację epidemiologiczną odbędzie się w całości online. Przewidujemy udział 300 lekarzy z kraju i zagranicy.

Więcej informacji wkrótce.

Pozdrawiamy

Komitet Naukowy i Organizacyjny
Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński – Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Ewa Sewerynek
Prof. dr hab. med. Edward Franek

POLSKIE TOWARZYSTWO OSTEOARTROLOGII
WIELODYSCYPLINARNE FORUM OSTEOPOROTYCZNE

Kontakt:
mail: kontakt@osteoproza.pl

Już 1.02 rusza przyjmowanie abstraktów na kolejne Światowy Kongres Osteoporozy i Chorób Mięśniowo-szkieletowych. Zgłaszane prace będą akceptowane do 26.05.2021. Propozycje niesponsorowanych sesji naukowych składać można do 12.04.2021.

        Tegoroczny kongres WCO-IOF-ESCEO odbędzie się w 26-29.08.2021 w Londynie (Wielka Brytania). Do zakończenia brexitu Londyn pozostawał największym miastem Unii Europejskiej. Obrady kongresowe planowane są w jednym z największych centrów hotelowo-konferencyjnych na świecie – Hilton London Metropole. Wczesna rejestracja uczestników trwa do 12.04.2021. Uczestnicy mają możliwość bezpośredniego uczestnictwa w spotkaniu lub zdalnie poprzez wykupienie dostępu rejestracji online.

Więcej informacji o zbliżającym się Kongresie dostępne jest pod adresem www: https://www.wco-iof-esceo.org/

Badanie nad zastosowaniem witaminy D, omega-3 oraz ćwiczeń (stosowanych razem lub osobno), w grupie osób 70+, na zdrowe starzenie się zapoczątkowano 3 lata temu, w 7 ośrodkach zlokalizowanych w Szwajcarii, Portugalii, Francji, Niemczech i Austrii.

   Badania prowadzone na grupie 2157 żyjących samodzielnie pacjentów (bez większych epizodów chorobowych w okresie 5 lat poprzedzających badanie, sprawnych poznawczo oraz ruchowo), mają charakter podwójnie zaślepionych randomizowanych badań klinicznych (NCT01745263). Pacjentów zrekrutowano w okresie 12.2012-11.2014  zaś okres obserwacji w opublikowanym badaniu trwał do listopada 2017 roku. Motywacją do przeprowadzenia badań pozostawała niejasna rola witaminy D, omega-3 i ćwiczeń fizycznych na proces tzw. zdrowego starzenia się.

    W ramach badania pacjenci byli podzieleni na 8 grup: 2000 IU/dzień witaminy D3 + 1 g/dzień omega-3 + trening oporowy (n= 264), witamina D3 + omega-3 (n=265), wit. D3 + trening (n=275), sama wit. D (n=272), omega-3 + trening (n=275), same omega-3 (n=269), sam trening (n=267) oraz grupa placebo (n=270).

    Wyniki nie potwierdzają by którakolwiek grupa uzyskała istotną statystycznie przewagę w zakresie 6 parametrów mierzonych mierzonych przez 3 lata (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, Short Physical Performance Battery (SPPB), Montreal Cognitive Assesment (MoCA), odsetka złamań pozakręgowych czy infekcji). Ogółem 1900 pacjentów (88%) ukończyło badanie. Mimo braku istotnych wyników, autorzy zaobserwowali że zarówno omega-3 jak i witamina D mają potencjał jako suplementy pomagające zredukować ryzyko infekcji u osób po 70 roku życia. Osoby które brały omega-3 miały ogólnie 11% mniejsze ryzyko infekcji ze szczególnym wskazaniem na infekcje górnych dróg oddechowych (11%) oraz układu moczowego (62%). Witamina D nieznacznie wpływała na ogólne ryzyko infekcji (spadek o 16%) w grupie najmłodszych (70-74 lata) oraz obniżała ciśnienie skurczowe o 2,5 mmH u mężczyzn. Końcowa analiza wyników badania ma się ukazać w 2021 roku.

Więcej informacji dostępnych pod adresem www: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2772758

W imieniu Organizatorów zapraszamy do udziału w kolejnym VII Kongresie OP i OA, który tradycyjnie odbędzie się na jesień, tym razem w wersji online. Wśród zaproszonych wykładowców znajdują się J. Kanis, S. Cummings oraz S.E. Papapoulos.

        Tematami wiodącymi Kongresu będą postępy w diagnostyce i terapii osteoporozy, w tym osteoporoza w czasie pandemii Covid-19. Omówione będą problemy leczenia długoterminowego, jego skuteczności oraz ryzyko powikłań. Ponadto Organizatorzy przewidują przedstawienie zagadnień związanych z leczeniem osteoporozy premenopauzalnej, genetycznym uwarunkowaniem ryzyka złamań. Przedstawione zostaną też nowe opcje terapeutyczne osteoporozy. Niezależnie od leczenia farmakologicznego osteoporozy i osteoartrozy przedstawione będą zasady leczenia przeciwbólowego. W programie zarezerwowano miejsce na tematykę zdrowego starzenia, problem sarkopenii oraz udział chorób metabolicznych w zaburzeniach kostny.

Ze względu na sytuację epidemiologiczną Kongres zaplanowano w całości w formie zdalnej. Więcej informacji wkrótce. 

Załącznik do pobrania

Analiza zebranych danych trwającego w Finlandii badania wskazuje na zależność pomiędzy zwiększonym BMI a występowaniem zlamań bliższego końca kości udowej w grupie kobiet w wieku pomenopauzalnym.

       Wyniki badania fińsko-brytyjskiego zespołu, opartego na przeszło 12 000 kobiet w wieku pomenopauzalnym, opublikowano w Osteoporosis International. Wskazują one jednoznacznie na wcześniejsze występowanie złamań bkk udowej, większą śmiertelnością po złamaniu oraz większymi stratami BMD w analizowanej kohorcie trwającego już 25 lat badania, w grupie osób z podwyższonym BMI.   

Wg autorów: ” Otyłość związana jest zarówno z wczesnym występowaniem złamań bkk udowej jak i ogólną śmiertelnością. Wpływ BMI na złamanie bkk udowej w starzejącej się populacji to bardzo złożony i wieloczynnikowy temat. Poszczególne czynniki tj. choroby towarzyszące, złe nawyki zdrowotne, niska funkcjonalność, oraz nadmierna otyłość nakładają się na siebie i współwystępują wraz z otyłością.”

Mimo potwierdzonej zależności między otyłością a zwiększonym ryzykiem licznych chorób, dyskusja nad związkiem zwiększonego BMI a zdrowiem kości wciąż trwa. Mając to na uwadze, badacze podjęli się próby oceny odległych efektów wpływu zwiększosnego BMI na epidemiologię złamań bkk udowej w kohorcie kobiet w wieku pomenopauzalnym (12 715 z kohorty Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention – OSTPRE). 

     OSTPRE to kohorta składająca się z 14 200 kobiet urodzonych w latach 1932-1941 w jednej z prowincji w Finlandii. Począwszy od 1989 kobiety uczestniczące w badaniu zaczęły otrzymywać okresowo kwestionariusze zawierające pytania demograficzne oraz opisujące stan kliniczny pacjentek. W oparciu o zebrane dane, badacze podzielili respondentki na dwie grupy wiekowe w celu dalszych obserwacji – 58-80 lat oraz >70 lat. 

     W badaniu początkowym w 1989 roku, acjentki deklarowały chęć uczestniczenia w części badania obejmującej badanie densytometryczne oraz towarzyszace protokoły kliniczne. Pozwoliło to badaczom wybrać grupę 3163 pacjentek, z wynikami badania BMD w obrębie szyjki kości udowej. 

     Średni czas obserwacji w niniejszym badaniu kohortowym wyniosł 18.3 roku. Średnie BMI dla grupy badanej wyniosło 26,7 kg/m2. W grupie 12 715 kobiet 39,6% spełniało kryteria poprawnego BMI, 40% miało nadwagę, 19,9% uznano za otyłe, zaś 0,5% miała niedowagę. W toku analizy wykazano, że pacjentki w grupie z otyłością (HR 2,3; 95% CI, 1,4-3,7) oraz z prawidlową wagą (HR 2,0, 95% CI, 1,3-3,1) miały większe ryzyko wczesnego złamania bkk udowej w porównaniu do grupy z nadwagą. Nie zaobserwowano podobnych różnic w odniesieniu do późnego ryzyka złamania bkku. 

     Dalsza analiza wykazało że kobiety z otyłością cechowało większe ryzyko śmiertelności (HR 1,6, 95% CI 1,4-1,8) oraz miały większy BMD na starcie niż ich równieśniczki w grupie z normalną wagą. Dodatkowo u kobiet z otyłością, w okresie obserwacji, odnotowano większy spadek gęstości kości niż u pacjentek w pozostałych grupach (p < 0.001). 

Jak podają autorzy otyłość w połączeniu z niską wartością BMD podnosi ryzyko złamania bardziej niż którykolwiek z tych czynników osobno. 

Więcej informacji w artykule źródłowym pod adresem www: https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-020-05665-w

Na całym świecie obchodzony jest dziś Światowy Dzień osteoporozy. Zachęcamy do udziału w akcji promocyjnej Krakowskiego Centrum Medycznego – darmowe badanie densytometryczne na hasło „Światowy Dzień Osteoporozy”.

Akcja adresowana jest do kobiet i mężczyzn po 60 roku życia. Celem umówienia wizyty należy zadzwonić pod numer 12 430 00 00 i podać hasło. Ilość miejsc ograniczona.

Do podobnych akcji dochodzi na całym świecie. International Osteoporosis Foundation zbiera informacje o wszystkich wydarzeniach i umieszcza je na interaktywnej mapie – więcej: http://worldosteoporosisday.org/events. 

Wszelkie materiały informacyjne na temat osteoporozy przygotowane przez specjalistów IOF dostępne są pod adresem www: http://worldosteoporosisday.org/resources. Zachecamy do zapoznania się z polskim opracowaniem przygotowanym przez Prof. E. Czerwińskiego i jego zespół – tutaj: http://www.kcm.pl/wp-content/uploads/2016/01/A.5.2_Broszura_Osteoporoza_2014-10-07.pdf.

Już we wtorek 20 października obchodzić będziemy Światowy Dzień Osteoporozy. Okażmy wsparcie chorym ubierając się tego dnia na biało. 

        W XXI wieku dokona się największa w historii zmiana w strukturze wieku światowej populacji. W 2015 spośród 7.3 miliarda osób żyjących na całym świecie około 12% miało 60 lat lub powyżej. ONZ przewiduje, że do 2050 roku będzie nas na świecie 9.7 miliarda, w tym 2.1 miliarda osób, które świętowały już 60 urodziny. Choć ten cud długowieczności powinien być świętowany, nie należy zapominać o wpływie tak bezprecedensowej zmiany w strukturze demograficznej na naszą cywilizację. Znacząco zwiększy się występowanie chronicznych przypadłości dolegających osobom starszym, w tym także osteoporozy i powodowanych przez nią złamań.

        Osteoporoza jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób cywilizacyjnych. Wśród osób powyżej 50 roku życia, jedna kobieta na trzy i jeden mężczyzna na pięciu doświadczy złamania osteoporotycznego. Już na początku XXI dochodziło do 9 milionów złamań osteoporotycznych rocznie, w tym 1.6 miliona złamań biodra, które najbardziej obciążają pacjentów i ich rodziny oraz nierzadko przyczyniają się do przedwczesnej śmierci. 1.4 miliona osób, które doświadczyły złamania cierpią z powodu bólu pleców i wielu innych negatywnych następstw obniżających ich jakość życia. Co więcej, walka z osteoporozą nakłada ogromne koszty na służbę zdrowia. W 2010 państwa Unii Europejskiej wydały na ten cel 37 miliardów euro, a w 2015 USA wydało 20 miliardów. 

        Są jednak powody do optymizmu. Osteoporoza jest łatwo diagnozowalna, a ryzyko złamania można w prosty sposób skalkulować. Na świecie dostępna jest szeroka gama możliwych kuracji, które zmniejszają ryzyko złamań biodra, kręgosłupa i innych złamań osteoporotycznych. Efektywne modele leczenia, zapewniające odpowiednie leczenie, powstały w wielu krajach. W ostatnich latach w rosnącej liczbie krajów stworzone zostały National Alliances. W ich skład wchodzą narodowe towarzystwa osteoporozy i inne powiązane organizacje pozarządowe, politycy, organizacje zrzeszające pracowników służby zdrowia (i czasem z prywatnych firm). Mają one łączyć doświadczenie, środki i chęć działania na rzecz osób, które doświadczyły złamań osteoporotycznych

        Jednak nadal wiele pozostaje do zrobienia. Wsparcie finansowe, dostępność diagnozy i leczenia wciąż różnią się bardzo w zależności od kraju, natomiast świadomość społeczna osteoporozy pozostaje niska.

        Obchodzony od 1996 roku ŚWIATOWY DZIEŃ OSTEOPOROZY jest coroczną kampanią służącą zwiększeniu globalnej świadomości na temat prewencji, diagnostyki i leczenia osteoporozy i innych chorób mięśniowoszkieletowych wśród lekarzy, polityków, mediów i ogółu społeczeństwa. Światowy Dzień Osteoporozy wspiera akcje krajowych stowarzyszeń pacjentów chorujących na osteoporozę z całego świata, których działalność jest prowadzona w ponad 99 krajach. Głównym organizatorem obchodów jest International Osteoporosis Foundation (IOF).

        Hasłem przewodnim tegorocznego Dnia Osteoporozy jest: „TO OSTEOPOROZA!”. Podobnie jak w latach poprzednich organizatorzy zachęcają do ubierania się w tym dniu na biało, by okazać wsparcie osobom chorującym na tę chorobę, pozostającym w grupie ryzyka złamań niskoenergetycznych. Promocja Dnia Osteoporozy obejmuje również szeroko zakrojoną kampanię promocyjną z wykorzystaniem dostępnych mediów społecznościowych (Facebook, www.facebook.com/worldosteoporosisday, Twitter, Instagram, Pininterest, Youtube, Google+).

5 KROKÓW DO ZDROWYCH KOŚCI I PRZYSZŁOŚCI BEZ ZŁAMAŃ

1. Ćwicz regularnie – najlepsze są ćwiczenia z obciążeniem i równoważne.
2. Zadbaj o dietę bogatą w składniki odżywcze dobre dla kości – wapń, witamina D i białko są najważniejsze dla zdrowia kości. Bezpieczne – krótkie (ok 20 min dziennie) ekspozycje na promieniowanie słoneczne dostarczy niezbędnej dla organizmu witaminy D.
3. Unikaj złych nawyków – utrzymuj zdrową wagę ciała, unikaj palenia i nadmiernego spożywania alkoholu.
4. Dowiedz się czy masz czynniki ryzyka i poinformuj o nich lekarza, szczególnie jeżeli miałeś wcześniejsze złamania, cierpisz na choroby lub bierzesz leki, które wpływają na zdrowie kości.
5. Poddaj się badaniom, a w razie konieczności, leczeniu. Jeżeli jesteś w grupie wysokiego ryzyka prawdopodobnie będziesz potrzebować leków, aby skutecznie przeciwdziałać złamaniom               

IOF zachęca do wykonania 5 MINUTOWEGO TESTU, który pozwoli określić czy jesteś w grupie ryzyka złamania.

W związku z trwającą sytuacją epidemiologiczną na świecie organizatorzy największego na świecie kongresu w dziedzinie chorób mięśniowo-szkieletowych podjęli decyzję o przesunięciu Kongresu na 26-29 sierpnia 2021.

Decyzja organizatorów podyktowana jest dużym prawdopodobieństwem utrzymania istniejących ograniczeń w podróżowaniu wiosną 2021 a jednocześnie nadzieją na powszechne wdrożenie szczepień ochronnych na COVID-19. Pełna treść listu z decyzją i wyjaśnieniem organizatorów dostępna jest tutaj: : https://wco-iof-esceo.org/sites/wco21/pdf/WCO21-Lettre-postpo-2.pdf.

Możliwość składania abstraktów rozpocznie się 1.02.2021 i potrwa do 26.05.2021.

Zachęcamy do udziału w darmowym wykładzie online na temat złamań atypowych oraz odpowiednio dobranej terapii bisfofonianami. Prowadzącym spotkanie będzie profesor Peter Ebeling. Całość szkolenia odbędzie się w języku angielskim. Webinar dostępny będzie również po terminie spotkania – adres poniżej.

           W ramach webinaru Prof Ebeling dokona przegląda najnowszych doniesień naukowych w zakresie epidemiologii, patofizjologii oraz leczenia złamań atypowych kości udowej (AFF). Ponadto przeprowadzi on analizę wpływu rasy etnicznej na AFF oraz częśtości ich występowania w porównaniu do zmniejszającej się liczby złamań niskoenergetycznych na skutek zastosowanej terapii bisfosfonianami. Prowadzący przedstawi zmiany w mineralizacji tkanki kostnej zachodzące w AFF oraz najnowsze wyniki w zakresie podatności genetycznej i geometrycznej kości w odniesieniu do AFF. 

Najistotniejsze cele edukacyjne szkolenia obejmują:
1. To understand the evidence for the absolute risk of atypical femur fracture as compared with reductions in the risk of hip and other fractures with bisphosphonate treatment.
2. To understand the effects of ethnicity on AFF risk and its clinical implications.
3. To understand the pathophysiology of AFF, including possible genetic and bone geometric risk factors.
4. To explore the possible role of increased bone mineralization in AFF.
5. To gain the knowledge necessary to balance the low risk of AFF with benefits of bisphosphonate therapy in making treatment decisions.

Ten oraz inne webinary IOF są dostępne po adresem www: https://www.osteoporosis.foundation/educational-hub/material/webinars?fbclid=IwAR19_1PFrhUsI9cCoaM7kqH6QIHSsSn3kqtCztkP_-J43K_n9Ruxa5GQ1OM

Badacze Framingham Heart Study opublikowali wyniki 40 letniej obserwacji w JAMA internal medicine.

        Na przestrzeni ostatnich lat, odsetek złamań bliższego końca kości udowej, standaryzowany do wieku, w USA zmniejszał się. Mimo, iż zjawisko to było łączone z efektami wdrażanego leczenia osteoporotycznego, to badacze nie byli do końca przekonani, że jest to jedyne wyjaśnienie. Odpowiedzi udzielić mogą prowadzone od 1948 roku badania Framingham Heart Study, zajmujące się czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym czynnikami związanymi ze stylem życia tj. dieta czy używki. Aktualnie badaniem objęte jest już czwarte pokolenie mieszkańców Framingham.

         W swoim badaniu Swayambunathan i wsp. zawarli wyniki obserwacji w latach 1970-2010 (4 918 mężczyzn oraz 5 634 kobiet). Autorzy zaobserwowali spadek odsetka (standaryzowany do wieku) złamań bkk udowej o 4,4% w badanym okresie. Analiza wykazała istnienie korelacji pomiędzy zmniejszeniem odsetka złamań a spadającą liczbą osób palących i nadużywających alkohol. W badanym okresie odsetek palących spadł z 38% na początku obserwacji do 15% pod jej koniec. Analogicznie zaobserwowano spadek nadmiernego spożycia alkoholu z 7 do 4,5%.  Autorzy uwzględniając pozostałe istotne czynniki ryzyka zaobserwowali, że odsetek osób z niedowagą lub otyłością i wczesną menopauzą pozostał na podobnym poziomie przez cały okres obserwacji.

        Autorzy podkreślają, że wskazywanie leczenia osteoporotycznego jako jedynego czynnika wpływającego na obniżenie częstości złamań bkk udowej jest nieuzasadnione. Oprócz leczenia należy należy kłaść nacisk na modyfikację modyfikowalnych czynników – nawyków życiowych pacjentów tj. palenie czy spożywanie alkoholu. 

Więcej informacji (w języku angielskim) dostępne pod adresem www: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730556/

W lipcu tego roku w Osteoporosis International ukazał się artykuł, w którym autorzy różnicowali wynik FRAX w zależności od czasu od wystąpienia pierwotnego złamania niskoenergetycznego.

   Od wprowadzenia FRAX w 2008 roku, opracowano i udostępniono do użytku 71 modeli kalkulatora w 66 krajach. Od tego czasu pozostaje on najczęściej stosowanym narzędziem do liczenia ryzyka złamania kości u osób po 50 roku życia. Jego powszechność spowodowało, że jest on uwzględniany w wytycznych diagnostyki i leczenia w wielu krajach, w tym w Polsce. Jednocześnie nie ustają dyskusje nad możliwościami ulepszenia istniejącego algorytmu. W 2017 roku zespół Johansson opublikował pracę, w której przedstawił jak kształtuje się ryzyko wtórnego złamania po wystąpieniu pierwszego niskoneregtycznego złamania. W swojej pracy autorzy zwrócili uwagę, że bezpośrednio po złamaniu ryzyko gwałtownie wzrasta, po czym maleje przez okres następnych 2 lat.  Po okresie 2 lat, ryzyko wtórnego złamania zaczyna ponownie rosnąć i pozostaje znacznie wyższe, niż u osób które nigdy nie doznały złamania niskoenergetcyznego. 

      Wychodząc naprzeciw ww. badaniu Kanis i wsp. opracowali kohorty w oparciu o kryterium czasu wystąpienia pierwszego złamania osteoporotycznego, wykorzystując charakterystyczne dla choroby lokalizacje tj. dalszy koniec kości przedramienia (S52.5-52.6), kliniczne złamanie kręgosłupa (S12.0-12.2, S12.7, S22.0-22.1, S32.0), złamania kości ramiennej (S42.2-42.3) oraz złamania bkk udowej (S72.0-72.2). 

       Wyniki badania (18 872 pacjentów) wskazują na możliwe kliniczne zastosowanie czasu wystąpienia złamania jako elementu podnoszącego jakość obliczonego 10-letniego prawdopodobieństwa ryzyka złamania. Z uwagi na różne uwarunkowania socjoekonomiczne w różnych częsciach świata pozostaje kwestią sporną możliwość bezpośredniej adaptacji wyników do wszystkich modeli. Jak zauważają jednak autorzy współczynniki prawdopodobieństwa w przypadku złamań kręgoslupa są zbieżne z wcześniejszymi badaniami przeprowadzonymi na populacji brytyjskiej. 

Więcej informacji na temat badania Kanis i wsp. dostępne pod adresem www: https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-020-05517-7

Wg publikacji „Fragility fractures in Europe: burden, management, opportunitites” w ciągu najbliższych 10 lat na skutek dużej liczby nieleczonych osób, koszty leczenia złamań osteoporotycznych wzrosną o 27%.

Publikacja w Archives of Osteoporosis autorstwa Borgstroma i wsp. przedstawia wyniki oparte na danych zebranych w pięciu krajach UE (Francja, Niemcy, Włochy, Hiszpania i Wielka Brytania) oraz Szwecji. Badanie oparto o retrospektywne obserwacje, literaturę oraz dostępne dane z baz krajowych. 
      Liczba złamań niskoenergetycznych w badanych krajach oszczacowana na 2,7 mln (2017) wg autorów wzrośnie do 3,3 mln w 2030 roku. Uwzględniając wszystkie koszty roczne związane z leczeniem rzeczonych złamań (37 mld euro w 2017 i przewidywany 47,4 mld euro), wzrost kosztów wg autorów wyniesie 27%. Szacuje się że w samym 2017 roku strata QALYs (quality adjusted life years) przekroczyła 1 mln lat. Przewidywana liczba lat z niepełnosprawnoscią (DALYs – diasbility adjusted life years) dla osób 50+ po złamaniu niskoenergetycznym wyniosła 21 lat na grupie 1000 pacjentów. Wartość ta przekracza te obserwowane u osób po udarze czy POChP. Uśredniony odsetek nieleczonych pacjentów w badanych krajach wyniosła 73% dla kobiet oraz 63% dla mężczyzn – co stanowi wzrost o ok. 17% w stosunku do 2010 roku. Autorzy szacują że powszechne wdrożenie Fracture Liasion Services w tych krajach pozwoliłoby zredukować liczbę złamań o conajmniej 19 000 złamań w skali roku. 
      Wg autorów obserwowana tendencja wzrostowa utrzyma się przez najbliższe kilka dekad. Uwzględniając braki w leczeniu pacjentów a także wysoką kosztoefektywność sytemów opartych na koordynatorze konieczne jest podjęcie działań, które pozwolą prowadzić skuteczną diagnostykę i leczenie pacjentów z grupy wysokiego ryzyka złamań niskoenergetycznych.  

Pełna treść opracowania dostępna jest nieodpłatnie w języku angielskim na stronie Archives of Osteoporosis: https://link.springer.com/article/10.1007/s11657-020-0706-y#Sec1