Szukaj

Spis wykładów ze streszczeniami do pobrania tutaj

AKADEMIA OSTEOPOROZY EPIDEMIOLOGIA i PATOFIZJOLOGIA OSTEOPOROZY

EPIDEMIOLOGIA PATOFIZJOLOGIA OSTEOPOROZY Tematy ● Epidemiologia złamań w Polsce i na świecie ● Podstawy histologii i fizjologii kości ● Przebudowa kości w osteoporozie Podsumowanie Po 50 roku życia osteoporoza występuje u 30% kobiet i 8% mężczyzn. Częstości złamań osteoporotycznych wzrasta skutkiem ciągłego wydłużania długośc życia. Przykładowo, średnia długość życia kobiet w Polsce w 1950 r. wynosiła 62,0 lata, natomiast a w 2020 roku - już 79,7 lat (17,7 lat!). Obecnie w Polsce mamy 2.200.000 osób ze złamaniami (populacja Warszawy i Gdańska), w Europie 32.000.000 (populacja Polski), a na świecie 200 mln (7 x populacja Polski). Z racji starzenia się społeczeństwa szacuje się, że w 2035 roku w Polsce będzie ok. 3 500 000 osób ze złamaniami. Grupie przebadanych w Krakowie 1000 kobiet w wieku 50+ stwierdzono, iż 32,3% z nich przebyło złamanie osteoporotyczne, w tym 22,5% kości promieniowej, 3,0% k. ramiennej, a 1,6% - bliższego końca kości udowej. W 11 krajach (m.in. USA, Wielka Brytania, Dania, Kanada) stwierdzono sekularny trend zmniejszania częstości złamań w latach 2005 - 2018. Ten trend został zahamowany w USA od 2012 roku co wiąże się obawami pacjentów przed powikłaniami, głównie złamań atypowych. Według NFZ koszt leczenia osteoporozy w 2018 (leczenie złamań i farmakoterapia) wyniósł 523.00 tys. Według naszej symulacji w 2010 roku wynosił 2.966.896 tys. (model Markova, koszty wtórne, rehabilitacja, inwalidztwo). Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza www.eczerwinski.pl

AKADEMIA OSTEOPOROZY - DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY

DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY Tematy 1. Postępowanie standardowe  Wywiad  Badanie pacjenta  Badania dodatkowe  Densytometria  Badania analityczne  Diagnostyka różnicowa 2. Badania zalecane  Rtg - morfometria  DXA - morfometria 3. Badania zaawansowane  Trabecular Bone Score  Ultradźwięki  QUS  REMS  QCT  Histomorfometria Podsumowanie 1-2 Metoda DXA jest standardową metodą pomiaru gęstości kości, a miejscem pomiaru jest bliższy koniec kości udowej i kręgosłup lędźwiowy L1-L4. Wyniki pomiarów densytometrycznych innymi metodami i w innych lokalizacjach nie są równoważne i nie upoważniają do rozpoznania osteoporozy. Celem diagnostyki osteoporozy jest określenie ryzyka złamania. Według kryteriów WHO za próg diagnostyczny osteoporozy przyjmuje się wskaźnik T ≤ 2,5. Obniżenie BMD wymaga diagnostyki różnicowej. Obniżenie BMD wskazuje na zwiększone ryzyko złamania, ale prawidłowe BMD go nie wyklucza. Aż 70% złamań dokonuje się u osób, które nie spełniają n kryterium osteoporozy według WHO. Obowiązującym standardem jest równoczesne wykonywanie badania bkk udowej i kręgosłupa. Badanie bkk udowej najlepiej przewiduje ryzyko złamania w tej lokalizacji. Zaletą badania kręgosłupa jest wczesne pojawienie się zmian i szybsza reakcja na leczenie farmakologiczne. Wadą są pojawiające się z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe oraz złamania trzonów kręgowych. Pomiar BMD w bkk udowej w praktyce nie zależy od zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego, a pomiar w odcinku „neck” jest podstawą obliczania ryzyka złamania kalkulatorem FRAX. 60% złamań kręgosłupa jest bezobjawowe. Obniżenie wzrostu o 4,0 cm wskazuje na przebyte złamanie. Badanie radiologiczne jest najdokładniejszą metodą rozpoznawania złamań kręgosłupa. Powinno być wykonywane według zasad morfometrii kręgosłupa. Za próg złamania przyjmuje się obniżenie wysokości kręgu o 20% w stosunku do wysokości tylnej. Zaletą morfometrii DXA jest 20-krotnie mniejsza ekspozycja na promieniowanie X od radiogramu, odpowiednia 3 Sv vs 40 Sv m. Stwierdzenie złamania kręgu ma nieporównywalnie większe znacznie diagnostyczne niż wskaźnik T. Podsumowanie 3. Badania zaawansowane Trabecular Bone Score (TBS)pozwala na pośrednią ocenę jakości struktury kości na podstawie analizy obrazu badania densytometrycznego kręgosłupa. TBS przewiduje ryzyko złamania niezależnie od BMD. Poprawia precyzję prognozy złamania FRAX. TBS jest stosowany w predykcji złamań, ocenie wyników leczenia, jak również w analizie zaburzeń kostnych w schorzeniach, które mogą je wywoływać. Badanie QUS -ilościowa ultrasonografia (wiązka przechodząca) określa parametry jakości kości i pozwala określić ryzyka złamania. Współcześnie nie jest stosowana w diagnostyce osteoporozy. REMS - ultrasonograficzna multispektrometria częstotliwości radiowej daje wyniki dobrze korelujące z BMD zmierzoną metodą DXA. Metoda REMS może być stosowana w diagnostyce osteoporozy i jest stopniowo wprowadzana do standardów. Podsumowanie Qct Histomorfometria Metoda QCT - jakościowa tomografia komputerowa, umożliwia pomiar rzeczywistej gęstości kości D = m/v. Metoda DXA daje pod tym względem wynik zafałszowany zmienną objętością kości, ale dzięki temu lepiej prognozuje ryzyko złamania. Metodą QCT możemy dokonywać pomiaru BMD odrębnie w kości korowej i gąbczastej. Znając rzeczywistą gęstość, jak i dokładną lokalizację voxeli można obliczyć mechaniczną wytrzymałość kości, a nawet ją testować. Histomorfometria daje bezpośredni pomiar parametrów statycznych i dynamicznych kości. Jest bezwzględnie wymagana w badaniach klinicznych Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza #www.eczerwinski.pl

AKADEMIA OSTEOPOROZY - OCENA RYZYKA ZŁAMANIA, STANDARDY DIAGNOSTYKI i LECZENIA

AKADEMIA OSTEOPOROZY OCENA RYZYKA ZŁAMANIA STANDARDY DIAGNOSTYKI i LECZENIA OCENA RYZYKA ZŁAMANIA Tematy ● Skutki złamań osteoporotycznych ● Kalkulator FRAX, zastosowanie, najnowsza wersja ● Instrukcja na komórkę ● Nowe kategorie ryzyka złamania ● Próg diagnostyczny i terapeutyczny Podsumowanie Zasadniczym problemem osteoporozy nie jest obniżenie BMD, a złamanie i jego skutki. Celem diagnostyki jest identyfikacja osób, którym grozi złamanie. Obniżenie BMD jest jednym ze względnych czynników ryzyka. FRAX oblicza bezwzględne ryzyko złamania integrując inne czynniki takie jak: wiek, płeć, BMI, przebyte złamanie, złamanie u rodziców, sterydy, RZS, osteoporozy wtórne, palenie papierosów, nadmierne spożywanie alkoholu. Obliczenia FRAX są możliwe bez wychodzenia z domu (BMI) lub z uzupełnieniem o BMD/ T-score szyjki kości udowej. FRAX oblicza 10-letnie, bezwzględne ryzyko złamania dla MOF (bliższy koniec kości udowej, kręgosłup, kość promieniowa i kość ramienna) oraz samego bkku. Badania skrinigowe osteoporozy, jak i decyzje terapeutyczne powinny opierać się na ocenie ryzyka złamania. Za próg terapeutyczny przyjmie się wartość FRAX dla osoby z przebytym złamaniem, bez innych CRF Przykładowo, w Wielkiej Brytanii, dla kobiety 50-letniej MOF wynosi 7,0%. W Polsce przyjmuje się klasyfikację, niezależnie od wieku, dla MOF 5,0% -małe; 10,0% - wysokie; 15,0% - bardzo wysokie (co stanowi duże uproszczenie). „FRAX plus” - Beta będzie uwzględniał m.in.: TBS, świeże złamanie, dawkę glikokortykosteroidów, upadki, czas trwania cukrzycy, BMD kręgosłupa vs BMD szyjki k.udowe i jej długość. 50-60% kolejnych złamań występuje w okresie pierwszych 2 lat od pierwszego złamania. Wobec powyższego wprowadzono nowych kategorie ryzyka złamania takie jak: niskie, wysokie i bardzo wysokie (VHR). IOF określa VHR na podstawie obliczenia FRAX. Standardy polskie przyjmują zasady AACE (American Association of Clinical Endocrinology), które uwzględniają: świeże złamanie, wielokrotne złamanie, złamanie w trakcie leczenia lub i wartość PL FRAX 15% plus. STANDARDY DIAGNOSTYKI, LECZENIA OSTEOPOROZY I ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH W POLSCE, 2023 Podsumowanie Zasady profilaktyki osteoporozy są praktycznie identyczne we wszystkich standardach i obejmują: suplementację Ca, witaminy D, ćwiczenia i zdrowy styl życia. Złamanie niskoenergetyczne u chorej 50+ jest wskazaniem do leczenia osteoporozy. Z racji wczesnego występowania kolejnego złamania po już przebytym złamaniu, przyjęto powszechnie kategorie „bardzo wysokiego ryzyka złamania” - VHR. Chorzy z bardzo wysokim ryzykiem złamania powinni otrzymywać leki anaboliczne przez okres 12 miesięcy, a następnie leki antyresorpcyjne. Złamanie kręgosłupa nie jest wskazaniem do wertebroplastyki. Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza www.eczerwinski.pl

AKADEMIA OSTEOPOROZY - LECZENIE OSTEOPOROZY

LECZENIE OSTEOPOROZY Tematy LEKI ANTYRESORPCYJNE - Bisfosfoniany - mechanizm działania - BF doustne i dożylne - Denosumab LEKI KOŚCIOTWÓRCZE - Teryparatyd - Abaloparatyd - Romosozumab. Podsumowanie Celem leczenia osteoporozy jest zapobieganie złamaniom, poprawa jakości i wydłużenie życia. Podstawą leczenia osteoporozy jest: - suplementacja Ca (1000 mg) i wit. D (800-2000 jm) - farmakoterapia, - ruch i zdrowy styl życia, - zapobieganie upadkom. Mechanizm działania bisfosfonianów wynika z efektu fizyko-chemicznego oraz biologicznego. Zmniejszenie rozpuszczalności hydroksyapatytu hamuje adhezję osteoklastów i późniejszą resorpcję. Wchłonięcie BP powoduje uszkodzenie metabolizmu osteoklastów. Efektem działania bisfosfonianiów jest zahamowanie resorpcji i wtórna mineralizacja, co prowadzi do zwiększonej wytrzymałości i obniżenie ryzyka złamania. BP nie zwiększa masy kostnej, ale hamuje jej zmniejszanie. Skuteczność bisfosfonianów, z wyjątkiem ibandronianu, jest podobna. Redukcja ryzyka złamania kręgosłupa wynosi ok. 60%, a złamań pozakręgowych 40-60%. Problemem BP jest złe wchłanianie, konieczność zażywania na czczo i ryzyko powikłań żołądkowych. Po roku leczenie kontynuuje jedynie 40% pacjentek. Podawanie doustnych bisfosfonianów raz w tygodniu i raz na miesiąc oraz dożylnych raz na 3 miesiące. 10-letnim leczenia Dmab i BF w badaniach klinicznych stwierdzono wzrost BMD (%): w kręgosłupie Dmab 21,7; AL 13,6; w szyjce k. udowej Dmab 9.2 ; AL 7.0 Skuteczność bisfosfonianów z wyjątkiem ibandronianu jest podobna. Redukcja ryzyka złamania kręgosłupa ok. 60%, a pozakręgowych 40-60%. Po odstawieniu Denosumabu następuje nagły wzrost, „odbicie - rebound” markerów do ok 60% powyżej normy w ciągu 3. BMD obniża się w ciągu roku w kręgosłupie o 50%, a w total hip 100%. Ogólna częstość złamań kręgosłupa po przerwaniu leczenia u osób powraca do poziom przed terapią. U osób z przebytym uprzednio złamaniem stwierdzono częstsze występowanie mnogich spontanicznych złamań kręgosłupa.. Po odstawieniu DSB obowiązuje podanie leku antyresorpcyjnego, najczęściej zaleca się zoledronian. Uzyskuje się częściowe obniżenie skutków odstawienia. Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza #www.eczerwinski.pl

AKADEMIA OSTEOPOROZY - PROBLEMY W LECZENIU OSTEOPOROZY

PROBLEMY W LECZENIU OSTEOPOROZY LECZENIE DŁUGOTERMINOWE 1. Bisfosfoniany 2. Denosumab i odstawienie Dsb. POWAŻNE POWIKŁANIA 4. Polekowa martwica żuchwy (MRONJ) 5. Atypowe złamanie kości udowej (AFF) LECZENIE DŁUGOTERMINOWE Podsumowanie Osteoporozę leczymy całe życie pacjenta ale niekoniecznie farmakologicznie. Leczenie farmakologicznie prowadzimy tak długo jak korzyści leczenia przeważają nad ryzykiem powikłań. Po 5 latach leczenia BP doustnymi i 3 latach BP dożylnymi należy ocenić celowość dalszego ich stosowania. Dłuższy okres leczenia (10 lat) jest zalecany: - wiek ≥70 lat w chwili rozpoczęcia leczenia bisfosfonianami - przebyte złamanie b.k.k.udowej lub kręgosłupa - leczenie doustnymi glikokortykosteroidami w dawce ≥7,5 mg prednizolonu/dzień - wystąpienie złamania w ciągu pierwszych 5 lat leczenia. Powikłania górnego odcinka przewodu pokarmowego w leczeniu doustnym BP wynikają głównie ze schorzeń towarzyszących. Polekowa martwica żuchwy (MRONJ W patogenezie MRONJ najistotniejsza jest lokalna infekcja, uszkodzenie angiogenezy, brak przebudowy (EC) . Częstość zwiększa się z czasem ekspozycji, ale początek następuje najczęściej po 2,7 latach. Im większa aktywność biologiczna tym większe ryzyko MRONJ. Częstość występowania: populacje 0,001%, BP 0,02-0,05%, DSB 0.04 – 0,2%. Krytyczne znaczenia ma profilaktyka. Każdy chory przed rozpoczęciem leczenia antyresorpcyjnego powinien być poinformowany o MRONJ . Zalecana jest również kontrolne badanie stomatologiczne celem ew. wykonania zabiegu chirurgicznego. Atypowe złamanie kości udowej (AFF) AFF rozpoznajemy na podstawie kryteriów ASBMR 2014: złamanie niskoenergetyczne lub bez urazu, pomiędzy krętarzem mniejszym, a kłykciem kości udowej, krótka, poprzeczna lub skośna szczelina złamania, złamanie bez odłamów. W okresie 10 lat badania FREEDOM-Denosumab wystąpiły 2 złamania tj.1/1177 (0,08%), a real life 1/776 (0.12%). Nie stwierdzono AFF w trakcie 12 mies. leczenia romosozumabem. W okresie 10 lat badania FREEDOM-Denosumab wystąpiły 2 złamania tj.1/1177 (0,08%), a real life 1/776 (0.12%). Nie stwierdzono AFF w trakcie 12 mies. leczenia romosozumabem. Zapadalność na AFF wzrasta logarytmicznie wraz z czasem leczenia: 1,8 (1-2 lat lecz.) do 113 (8-10 lat lecz.) na 10 000 pacjento-lat. Pierwszym objawem AFF może być nietypowy ból uda. Wstępny okres AFF (zgrubienie, ślad szczeliny) leczymy zachowawczo: odstawienie BP, zmniejszenie obciążania, zadbanie o właściwy poziom wit. D, Obecność wyraźnej szczeliny na Rtg jest wskazaniem do zabiegu prewencyjnego. Po zespoleniu dokonanego AFF zrost jest opóźniony u 25 % a brak zrostu u 5%. Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza www.eczerwinski.pl

AKADEMIA OSTEOPOROZY - PROFILAKTYKA OSTEOPOROZY

AKADEMIA OSTEOPOROZY PROFILAKTYKA OSTEOPOROZY SUPLEMENTACJA WAPNIA Podsumowanie Zapotrzebowanie dzienne na wapń u kobiety postmenopauzalnej wynosi 1000-1200mg. Optymalne jest podawanie wapnia w diecie. Najwyższa zawartość: mak (makowiec), ser żółty, sery białe (serowiec), ryby z ościami. Kompletna ulotka na www.osteoporoza.pl. Suplementacja Ca z wit. D nie zwiększa ryzyka sercowo- naczyniowego. „Twarde fakty”. Suplementacja Ca w diecie zmniejsza ryzyka kamicy nerkowej. Podawanie preparatów wapnia może zwiększać ryzyko kamicy nerkowej 20%. WIT. D - ZNACZENIE I SUPLEMENTACJA Podsumowanie Wit. D jest hormonem. Jej receptory VRF znajdują się w komórkach każdego narządu. Wit. D jest niezbędna dla prawidłowego rozwoju i metabolizmu kości i mięśni. Jest konieczna dla wchłaniania Ca z jelit i wbudowywania go do kości. Dawka prewencyjna wit. D wynosi ok.2000 UI. Zalecany poziom wit. D w surowicy: 30-50 ng/ml. Dawkę terapeutyczną dostosowujemy do poziomu w surowicy. Wysokie dawki ponad 100.000 zwiększają ryzyko upadku. Prawidłowy poziom wit. D jest niezbędny do skuteczności leków w osteoporozie. Wit. D podawana z wapniem u osób z niedoborami zmniejsza ryzyko złamań. Badania na dużych materiałach wykluczyły popularny dotąd „efekt plejotropowy” wit D. Wykazano, że podawanie wit. D nie ma wpływu na: śmiertelność, ryzyko sercowo naczyniowe, cukrzycę, depresje, nowotwory i inne. ZAPOBIEGANIE UPADKOM Podsumowanie Upadki są wynikiem działania różnorodnych czynników zdrowotnych i środowiskowych. Powodują skutki medyczne, społeczne i ekonomiczne. W wieku ≥65 lat raz w roku upada 35-40% osób. Kobiety upadają 3 razy częściej niż mężczyźni. Najczęściej upadają pensjonariusze domów opieki społecznej - 1,5 upadku na łóżko na rok 5-20% upadków powoduje złamania. 90-100% złamań pozakręgowych jest wynikiem upadku. Po pierwszym złamaniu ryzyko następnego wzrasta 2-10 krotnie. Częstość zgonów po upadku w 2003 r USA wyniosłą u mężczyzn 46.2 a u kobiet 31.2 na 100.000 mieszkańców. Upadki są 5. przyczyną zgonów u osób po 75 r.ż. NORDIC WALKING – stabiliność i ćwiczenia, 85% mięśni! Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds www.eczerwinski .pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza www.eczerwinski.pl

ROMOSOZUMAB IN CLINICAL PRACTICE

ROMOSOZUMAB IN CLINICAL PRACTICE Edward Czerwinski Futuremeds COVERED Basics of the mechanisms of action of osteoporosis therapies Efficacy and safety of romosozumab FRAME study (ROMO v placebo) ARCH study (ROMO v alendronate) Cardio-vascular risk of treatment ROMO in everyday practice SUMMARY Romosozumab (ROMO) is an antibody against sclerostin, which is produced by osteocytes due to lack of mechanical loading. Sclerostin inhibits osteoblast activity. Inhibition of sclerostin stimulates bone formation and reduces bone resorption. This leads to increased BMD after 3 years by 18.1% in the lumbar spine and 8.2% in the femoral neck. Romosozumab significantly reduces the number of vertebral fractures by 62% and 34% clinical fractures ARCH Study (head-to-head ROMO / AL) showed not only a higher increase in BMD in the ROMO group but also a higher reduction in the fracture risk of: vertebral fractures by 37%, nonvertebral fractures by 27% and hip fractures by as much as 38%. In ARCH study cardiovascular risk was higher in ROMO/AL group compared to AL./AL. group: 6.1% v 6.5%, while there were no such differences in the FRAME study (ROMO/ Placebo/ Denosumab). Contemporary publications do not confirm an increased cardiovascular risk of ROMO. As per valid EMA’s guidance: Romosozumab should not be prescribed for people with cardiovascular risk. Romosozumab is the drug of choice for patients at a very high risk of fractures. After 12 months of ROMO an antiresorptive therapy should be introduced (DSB or ZOL). The use of even the most current therapies does not diminish the importance of exercise and fall prevention to reduce the risk of fracture in osteoporosis. #osteoporosis, #treatment #fractures, #long-term, #complications, #Osteoporosis #Academy, #Futuremeds Prof. Edward Czerwinski Jagiellonian University Futuremeds eczerwinski@op.pl

POLEKOWA MARTWICA ŻUCHWY

Edward Czerwiński POLEKOWA MARTWICA ŻUCHWY Tematy Patogeneza i czynniki ryzyka MRONJ a leczenia osteoporozy Leczenie i zapobieganie MRONJ Podsumowanie Osłabienie bariery dziąsło- kość żuchwy oraz jej odporności na infekcje są kluczowe w powstawaniu MRONJ. Bezpośrednią przyczyną MRONJ (ok. 70%) jest zabieg chirurgiczny. Osteoporoza zwiększa ryzyko chorób przyzębia. Leczenie antyresorpcyjne obniża jej odporność na infekcje przez spowolnienie przebudowy i hamowanie angiogenezy. Im większa aktywność biologiczna tym większe ryzyko MRONJ. Częstość występowania: placebo 0,0 – 0,02%, BP 0,02 - 0,05%, DSB 0.04 – 2,8%. MRONJ występuje średnio po 2,3 latach leczenia. Po DSB może pojawić się nawet po I dawce, w BP zwykle po kilku latach. Częstość występowania zwiększa się z wiekiem. Początkowe objawy MRONJ (I stadium) to: ból, obrzęk, zapalenie dziąsła. W kolejnych stadiach dochodzi do obnażenia kości i przewlekłego procesu martwiczo-zapalnego. U pacjentów z I stadium w 50% udaje się zapobiec rozwojowi dalszych stadiów, zatem kluczowa jest właściwa informacja osób leczonych i skierowanie ich do stomatologa. Polskie Towarzystwo Stomatologiczne zaleca 3 mies. przerwę w leczeniu przed i po zabiegu. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons uznaje, że nie ma jasnych dowodów na skuteczność tego postępowania. Kluczowe znaczenie ma profilaktyka: higiena jamy ustnej, pasta z fluorem, konsultacja stomatologiczna. Prof. dr. Hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds eczerwinski@op.pl www.eczerwinski.pl # osteoporoza, # leczenie # złamania, # długoterminowe, # powikłania, # Akademia Osteoporozy

30 lat badań klinicznych w Polsce Akademia Osteoporozy 2024 12 12

30 LETNIA HISTORIA BADAŃ KLINICZNYCH NAD OSTEOPOROZĄ W POLSCE W badaniach nad osteoporozą uczestniczę od 1994 roku. Prezentacji przestawiam moje wrażenia z 30 letniej działalności w aspekcie historii badań klinicznych nad osteoporozą Polsce. Starałem się pozyskać jak najwięcej informacji, ale będę wdzięczny za uzupełnienia, które wprowadzę w planowanej publikacji na ten temat. Proszę o informacje na czerwinski27@gmail.com. Badanie kliniczne nad osteoporozą w Polsce rozpoczęły się w 1994 r. (30 lat) i są prowadzone w 42 ośrodkach.Praktycznie badaliśmy wszystkie leki stosowane w leczeniu osteoporozy takie jak: SERM, strontium, ibandronate, tibolone, zoledronate, denosumab, teryparatide, abaloparatide, romosozumab. Nie wszystkie badania kliniczne kończą się sukcesem. Pomimo wcześniejszych dobrych wyników wycofano ze sprzedaży: strontium ranelate, calcitonine, adanacatib; tibolone nie uzyskał rejestracji; bazodoxifen - badanie przerwane. Protokoły badań klinicznych są coraz bardziej wymagające i prowadzenie badań w pojedynczych ośrodkach jest trudniejsze niż w SMO (Site Management Organisation). Polska należy do światowych potentatów badań klinicznych, Wartość badań to co najmniej 3,5 mld rocznie. Jesteś na 10 miejscu w świecie i wg EC I. w osteoporozie. Obecnie większość ośrodków realizuje badania biosimilarów denosumabu, które będą na rynku w drugiej połowie 2025 Mile widziane uzupełnienia przedstawionej historii. Proszę o informacje: czerwinski27@gmail.com. Zapraszam na moją stronkę: www.eczerwinski.pl # Osteoporoza, Osteoporosis, Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. menopauza

Jak długo leczyć osteoporoze Czerwiński Akademia

JAK DŁUGO LECZYĆ OSTEOPOROZĘ FARMAKOLOGICZNIE Edward Czerwiński Wykład przedstawiony na Konferencji „Echa ASMBR 2024” 25.12.2025. Podsumowanie Celem leczenia jest uniknięcie złamania. Pośrednią miarą obniżenia ryzyka złamania jest BMD. „Strategia ukierunkowana na cel” za kryterium skuteczności leczenia uznaje nie wystąpienie złamania (w tym badanie obrazowe kręgosłupa) i wzrost BMD do co najmniej T score -2,5 a w szczególnych przypadkach do T score - 1,5. Po osiągnieciu celu leczenia zalecana jest przerwa. Po leczeniu BP możliwa jest przerwa nawet kilku letnia, ale po odstawieniu DSB następuje gwałtowny spadek BMD i wzrost ryzyka złamania do poziomu wyjściowego. Przerwa w leczeniu zmniejsza ryzyko głównych powikłań tj. martwicy żuchwy i atypowego złamania uda. Złamania atypowe najczęściej są wynikiem hypermineralizacji w wyniki zbyt długiego podawania leków antyresorpcyjnych. Ryzyko martwicy żuchwy jest najwyżej przy stosowaniu leków wg kolejności: DSB – ZOL - BP doustne. Do DSB może wystąpi nawet po I. dawce. Ryzyko powikłań wzrasta zwłaszcza po 5 latach leczenia. Po 10 latach należy bardzo indywidualnie rozważyć korzyści z leczenia i ryzyko powikłań. Prof. dr. Hab. med. Edward Czerwiński Uniwersytet Jagielloński Futuremeds Czerwinski27@gmail.com www.eczerwinski.pl # osteoporoza, # leczenie # złamania, # długoterminowe, # powikłania, Akademia Osteoporozy

How long to treat osteoporosis Czerwinski Academy 2025 02 11

OSTEOPOROSIS: HOW LONG SHOULD WE TREAT? Edward Czerwinski Covered • The longest clinical trials • Long-term treatment standards • Criteria for efficacy • Drug holiday and risk of complications Summary Osteoporosis is treated throughout the patient's life and pharmacological treatment continues as long as its benefits outweigh the risk of complications. The goal of treatment is to prevent fractures. An indirect measure of fracture risk reduction is BMD. „Treat-to-target” determines as efficacy criteria a lack of features (including diagnostic imaging of spine) and an increase in BMD to at least T score -2.5 and in special cases to T- 1.5. Drug holidays are recommended after the treatment goal is achieved. After bisphosphonate treatment an interruption of up to several years is possible, but after discontinuing DSB, BMD decreases rapidly and fracture risk returns to the initial level. Drug holiday reduces the risk of major complications, i.e. jaw necrosis and atypical femoral fracture. Atypical fractures most often result from hyper mineralization caused by a persistent antiresorptive therapy. The greatest risk of ONJ occurs when medications are taken in the following sequence: DSB – ZOL – oral BP. For DSB it can occur even after 1 dose. The risk of complications increases notably after 5 years of treatment. After 10 years, the benefits of treatment and the risk of complications should be evaluated very individually. Prof. dr. Hab. med. Edward Czerwinski Jagiellonian University Futuremeds Czerwinski27@gmail.com www.eczerwinski.pl # osteoporosis, # treatment # fracture, # long term, # complications, Academy of Osteoporosis

MEDICATION-RELATED OSTEONECROSIS OF THE JAW

MEDICATION-RELATED OSTEONECROSIS OF THE JAW Edward Czerwinski COVERED Pathogenesis and risk factors MRONJ and osteoporosis treatment MRONJ: treatment and prevention Summary The weakening of the gum-mandible barrier and its resistance to infections are key to the development of MRONJ. A surgical procedure is a direct cause of MRONJ (approx. 70%). Osteoporosis increases the risk of periodontal diseases. Antiresorptive therapy reduces resistance to infections by slowing down remodeling and inhibiting angiogenesis. The more increased drug activity, the higher MRONJ risk. Incidence: placebo 0.0 – 0.02%, BPs 0.02 - 0.05%, DSB 0.04 – 2.8%. On average MRONJ occurs after 2.3 years of treatment. In case of DSB it can emerge as early as after one dose, in case of BPs usually after a few years. The incidence increases with age Initial symptoms of MRONJ (Stage 1) are pain, swelling, gingivitis. In later stages bone exposure as well as bone necrosis and inflammation emerge. In 50% of Stage 1 patients stage progression can be avoided, therefore it is critical to educate patients and refer them to a dentist. . Polish Dental Association recommends a 3-month drug interruption before and after a procedure. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons considers that there is no clear evidence of the effectiveness of drug holidays Prevention is the key: oral hygiene, fluoride toothpaste, dental consultation. Prof. dr. Hab. med. Edward Czerwiński Jagiellonian University Futuremeds eczerwinski@op.pl www.eczerwinski.pl #Akademia Osteoporozy #Osteoporoza,, #Akademia, #leczenie, #złamania, #nauka, #starzenie. #Menopauza www.eczerwinski.pl

30 years of clinical trials on osteoporosis in Poland Academy 2024

30 YEARS OF CLINICAL TRIALS ON OSTEOPOROSIS IN POLAND I have been involved in osteoporosis research since 1994. I present my impressions from 30 years of activity in the context of the history of clinical trials on osteoporosis in Poland. Clinical trials on osteoporosis in Poland began in 1994 (30 years ago ) and are conducted in 42 centers since. We have practically tested all drugs used in the treatment of osteoporosis, such as: SERM, strontium, ibandronate, tibolone, zoledronate, denosumab, teriparatide, abaloparatide, romosozumab. Not all clinical trials end in success. Despite previous good results, the following were withdrawn from sale: strontium ranelate, calcitonine, adanacatib; tibolone did not obtain registration for osteoporosis; bazodoxifen - study interrupted. Clinical trial protocols are increasingly demanding and conducting studies in single centers is more difficult than in SMO (Site Management Organization). Poland is one of the world's leading clinical trials companies. The value of studies is at least PLN 3.5 billion per year. You are in 10th place in the world and 1th in osteoporosis. Currently, most centres are conducting studies of denosumab biosimilars, which will be on the market in the second half of 2025. Futuremeds together with KCM randomized 1.793 in osteoporosis and 641 in denosumab biosimilar, the highest number in the world. Additions to the presented story are welcome. Please send me information: czerwinski27@gmail.com. Visit my website: www.eczerwinski.pl # clinical trials, osteoporosis, treatment, biosimilars, Futuremeds

Denosumab discontinuation Myths and facts Osteoporosis Academu Kijew, 2022 11 10

DENOSUMAB DISCONTINUATION. MYTHS AND FACTS. This is my lecture delivered online at Conference ”Actual Multidisciplinary Problem" in Kijew 2022.11.10. Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

GCP R3 From Sitte Perpective Academy 2024

ICHT 6(R3) FROM SITE PERSPECTIVE It was my great honor to be invited to the panel entitled: “GCP R3 - what's new and how to put regulations into practice?”. For the panel, I gave the presentation “ICH 6(R3) From Site Perspective”. The conference was not recorded, so I prepared a home-made video, which I hope you will find interesting. Congratulations to Dr. Wiech on a wonderful conference. Edward Czerwinski # Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

ALSO YOU CAN SUFFER A FRACTURE. FIND OUT IF YOU ARE AT RISK !!! "FRAX"

You are invited to see the 8-minute presentation on how to assess the fracture risk without leaving your home. This presentation begins the series of lectures within "Do not break” Campaign. The goal of the series is to reduce the amount of fractures by promoting prevention knowledge. The subsequent segments will include: how to prevent osteoporosis, how to treat osteoporosis, how to prevent falls, etc. # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Word Osteoporosis Day WOD TV dubbing 2022

WOD TV dubbibg 2022 # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Osteoporoza 2 EC Uniwersytet Akademia Osteoporozy 3wiek 17 08 05

Osteoporoza. Wykład dla pacjentów. Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Dramaty Osteoporozy w Polsce

Wykład : "Dramaty e leczeniu osteoporozy w Polsce" Priorytety w ochronie służby zdrowia 2023. # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Dramas in osteoporosis treatment in Poland_ 2023 01 25

Dramas in osteoporosis treatment in Poland # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Ćwiczenia zapobiegające upadkom M Berwecka Akademia OP2023 03 08

Mgr. Małgorzata Berwecka ĆWICZENIA ZAPOBIEGAJĄCE UPADKOM Uniwersytet Jagielloński, Coll.Med. WNZ Klinika Rehabilitacji Prezentacja przedstawia prosty zestaw ćwiczeń, które zmniejszają ryzyko upadku I można je wykonać w domu. Przed ćwiczeniami koniecznie należy wysłuchać części poświęconej bezpieczeństwu.

FRAX Instrukcja osteoporoza Akademia OP 2022 08 01

Kalkulator Ryzyka Złamania FRAX # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Powikłania długoterminowego leczenia osteoporoz : ONJ i AFF Akademia OP2023

E.Czerwiński. Powikłania długoterminowej terapii osteoporozy. Jałowa martwica żuchwy , atypowe złamanie uda # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Portal przewodnik 8 lekarz Akademia 2023 02 25

Polski Portal Osteoporozy. www.osteporoza.pl Dział dla lekarzy. Od 20 lat rozwijamy Polski Portal Osteoporozy, który cieszy się coraz większą popularnością. Obecnie zarejestrowanych jest już ponad 8.500 użytkowników, zaś liczba odsłon wynosi ok. 40.000 miesięcznie. Portal posiada odrębne działy dla Pacjentów i Lekarzy. W dziale „Pacjenci” znajdują się podstawowe informacje o diagnostyce, profilaktyce i leczeniu osteoporozy oraz poglądowe materiały video. W dziale „Dla Lekarzy” umieściliśmy bieżące materiały naukowe, standardy diagnostyki i leczenia osteoporozy, historię kongresów od 1994 r., a także wykłady video. Obecnie poszerzyliśmy ten dział o spis Poradni Leczenia Osteoporozy, Pracowni Densytometrycznych refundacje leków https://osteoporoza.pl/dla-lekarzy/refundacja-lekow/. Użytkownicy portalu otrzymują elektroniczny biuletyn zawierający bieżące informacje z kraju i zagranicy. Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Portal przewodnik 8 pacjent 2023 02 25

Polski Portal Osteoporozy. Przedstawnie działu dla pacjentów

Doctoral Promotion Czerwinski Warzecha Akademia

DOCTORAL PROMOTION AT THE JAGIELLONIAN UNIVESITY Jagiellonian University in Krakow was founded in 1364. I invite you to watch the doctoral promotion at the Jagiellonian University of my student Maja Warzecha, which took place exactly as it was in the 15th century. Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

DO NOT FALL Czerwinski Akademia 2023 12 04

DON'T FALL !!! During the winter, the number of fractures resulting from falls increases dramatically. This applies to the entire population, young and old, with the difference that fractures in older people are more common. Anti-slip cracles essentially reduce the risk of falling. They are very cheap and easy to use. They are very cheap and easy to use. When it's slippery, we shouldn't leave the house without them. The price on the Internet is 2,5 -4,0 €. More about falls: https://osteoporoza.pl/en/praktyczne-porady/. # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Nie upadaj Akademia 2 2023 12 02

NIE UPADAJ !!! W okresie zimy dramatycznie zwiększa się liczba złamań, które są skutkiem upadków. Dotyczy to całej populacji, młodszych i starszych z tą różnicą, że złamania u osób starszych są częstsze. Nakładki przeciw poślizgowe zasadniczo zmniejszają ryzyko upadku. Są bardzo tanie i łatwe w użyciu. Kiedy jest ślisko nie powinniśmy bez nich wychodzić z domu. Cena w Internecie to 10-20 PLN. Więcej o upadkach https://osteoporoza.pl/praktyczne-porady/

Trabecular Bone Score Academi Transkrypcja ang, wideo pl v2

Trabecluar Bone score Transkrypcja na angielski # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

International Congress on Osteoporosis FREE ADMISSION 2023

Do you know the new risk categories for osteoporotic fractures and the latest version of FRAX? You can find everything out in September, by free registration for the 9. Central European Congress on Osteoporosis and Osteoarthritis online. On 29.09.2023 Prof. E.M. Lewiecki (USA) will present a lecture "How to define very high fracture risk in osteoporosis" and Prof. J.A. Kanis (UK) will deliver the one entitled " The latest FRAX version”. The remaining 50 lectures will be presented, among others, by the 25 best international lecturers in the world - see the list below. We are expecting about 4,000 participants. Currently, representatives of 45 countries from all continents have registered for the Congress. Apart from Poland, we have the largest number of participants from: Armenia (61), Ukraine (36), India (22), Peru (22) and Lebanon (12). From countries outside Europe we have representations from: Australia, Brazil, Canada, Colombia, Egypt, Guatemala, Iran, Kuwait, Malaysia, Mexico, Philippines, Saudi Arabia, Thailand, Turkey, Tunisia, United Arab Emirates, United Kingdom and USA. For programme and registration visit: https://osteoporoza.pl/en/kongres-osteoporozy-2023/. International speakers G. Altamar Canales (Colombia), V. Babalyan (Armenia), S. R. Cummings (USA), S. Ferrari (Switzerland), A. Ildico Gasparik (Romania), N. Grygorieva (Ukraine), D. Hans (Switzerland), N. Harvey (UK), M. Imani (Australia), J.A. Kanis (UK), T. Kocjan (Slovenia), P. Lakatos (Hungary), E. M. Lewiecki (USA), M. Kim (USA), G. Maalouf (Lebanon), M. McClung (USA), V. Palicka (Czech Republic), S. E. Papapoulos (the Netherlands), C. Poiana (Romania), J.-Y. Reginster (Belgium), H. Resch (Austria) N. van der Velde (the Netherlands), R.K. Srivastava India # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Akademia Osteoporozy 13.04.2023 Zwiastun Webinar 2

# Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Progres in osteoporosis treatment India recorded 2024 11 09

INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON BONE HEALTH 09th November 2024, AIIMS, New Delhi, India The presentation includes a recording of my online lecture at the international symposium on bone health, 09th november 2024. I was honored to be invited to present a keynote lecture on this topic, I hope you find it interesting. Below is summery. ADVANCES IN PHARMACOLOGICAL TREATMENT OF OSTEOPOROSIS Summary Currently, antiresorptive drugs prevail in the treatment of osteoporosis and oral or intravenous bisphosphonates (BPs) are most frequently used. BPs inhibit bone resorption mainly by reducing mineral solubility and secondary inhibition of osteoclast activity. Denosumab (DSB), an anti-RANKL antibody, has been available for the past 14 years. It blocks the proliferation of osteoclast lines and minimizes their activity. DSB triggers increase in bone density (BMD) faster than in case of BPs. Clinical studies and meta-analyses have shown that the antifracture efficacy of DSB is similar to BPs and equals approximately 60% for vertebral fractures and approximately 40% for proximal femur fractures. Real World Data based on the results of treatment of several hundred thousand patients demonstrate the advantage of DSB over BPs. The discontinuation of the denosumab poses a problem. While BPs are retained in the skeleton for about 5 years and their discontinuation is not problematic, the discontinuation of DSB causes a rebound effect which results in the loss of the attained BMD as well as the growth in the fracture risk. Bone-building medicines are derivatives of parathyroid hormone (PTH): teripataradite (TER) and abaloparatide (ABL) as well as romosozumab (ROMO), which is a sclerostin antibody. While a constant elevated serum PTH level causes secondary osteoporosis, daily subcutaneous injections of TER and ABL have the opposite effect. This results from the fact that after a drug injection there is a short osteoclastic bone resorption, which in the first phase always increases osteoblast activity (coupling effect). Upon a subsequent drug injection, there is no osteoclast stimulation, and in the meantime, stimulated osteoblasts act. Each injection initiates the same reaction, promoting a faster BMD increase and a greater reduction of the fracture risk than antiresorptive drugs. The therapeutic effect of romosozumab results from blocking the Wnt system. Sclerostin (SCN) is secreted by osteocytes in the absence of mechanical stimuli. SCN activates the Wnt system which results in hindering osteoblast activity and a slight increase in bone resorption. Once-monthly ROMO eliminates the effect of SCN, causing a faster and greater increase in BMD as compared to other bone-building medicines. The head-to-head study of ROMO versus alendronate (ARCH study) demonstrated its greater efficacy in preventing fractures, including a 42% greater reduction in the risk of proximal femur fractures. Treatment with bone-building medicines must be followed by an antiresorptive drug. During the 2024 ASBMR, the results of treatment with AGA2118, a biospecific antibody neutralizing sclerostin and DKK1, were presented for the first time. The increase in BMD of the vertebrae and femoral neck after 3 months of treatment equals approximately a year-long administration of other bone-building medicines. There is a general misconception among patients that bone is rebuilt by osteoporosis medications just as antihypertensive medications lower blood pressure. However, calcium and vitamin D are necessary for bone reconstruction. It should also be remembered that almost 100% of non-vertebral fractures result from a fall while the lack of mechanical loads intensifies bone loss. Therefore, physical activity is an inseparable component of osteoporosis treatment. Key words: Osteoporosis, treatment, denosumab, romosozumab, bone forming, www.eczerwinski.pl

Akademia Osteoporozy zaproszenie 2023

Zapraszamy na webinarowe studiowanie w Akademii Osteoporozy. Na program Akademii składa się 6 webinarów, które obejmują większość zagadnień związanych z patogenezą, diagnostyką, leczeniem i prewencja osteoporozy. Wykład inauguracyjny odbędzie się w dniu 02.03.2023 o godz. 18.00. Udział w Akademii jest bezpłatny, a uczestnicy otrzymują punkty edukacyjne. Osoby, które ukończą cały program otrzymają Dyplom Akademii Osteoporozy # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Don't Brake FRAX Eng instruction osteoporosis 2020 05 05

Osteoporisis burden and Frax calculation instruction . # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Nie łam sie, FRAX PL instrukcje, osteoporoza, Akademia 2022 05 05

Problem osteoporozy. Obliczanie ryzyka złamania FRAX Akademia 2022 # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Gryorieva 1

02 Czerwinski UKraina 2022 11 04

DO NOT BREAK !!!

You are invited to see the 8-minute presentation on how to assess the fracture risk without leaving your home. This presentation begins the series of lectures within "Do not break” Campaign. The goal of the series is to reduce the amount of fractures by promoting prevention knowledge. The subsequent segments will include: how to prevent osteoporosis, how to treat osteoporosis, how to prevent falls, etc.

TOBIE TEŻ MOŻE GROZIĆ ZŁAMANIE. SPRAWDŹ !!!. "FRAX"

Zapraszam do zobaczenia 7.5 minutowej prezentacji o tym jak można, nie wychodząc z domu ocenić swoje ryzyko złamania używając komórkę. Tą prezentacja rozpoczynam cykl „Nie łam się”. Generalnym celem jest cyklu jest możliwe zmniejszenie ilości złamanie poprzez przekazywanie informacji jak im zapobiegać. W następnych prezentacjach planuje m.in.: jak zapobiegać osteoporozie, jak leczyć osteoporozę, jak zapobiegać upadkom itp

Osteoporoza w dobie pandemii. Covid i wit. D

Jak zapobiegać złamaniom i jaka jest rola wit.D w epoce Covid # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl

Nakładki antypoślizgowe na buty Akademia G 2025 01 03

NAKŁADKI ANTYPOŚLIGOWE NA BUTY Tani i skuteczny sposób na bezpieczne poruszanie się po śliskiej powierzchni. Koszt 16-18 zł. Akademia www.eczerwinski.pl

Piramida zdrowego żywienia i aktywności fizycznej 2016 – nowe spojrzenie na zdrowie i żywienie

Piramida wraz z 10 zasadami i opisem jest najprostszym, krótkim i zwięzłym sposobem wyrażenia zasad prawidłowego żywienia. Jest też odpowiedzią na zalecenia WHO, zawiera w sobie ideę: „Mniej cukru, soli i tłuszczu, więcej błonnika”. Ale zawiera jeszcze kilka nowych podpowiedzi dla Twojego stylu życia - sprawdź jakie. I naucz się z niej korzystać, bo to prosty patent na zdrowy styl życia. Projekt „Zapobieganie nadwadze i otyłości oraz chorobom przewlekłym poprzez edukację społeczeństwa w zakresie żywienia i aktywności fizycznej" współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej. Projekt zrealizowany przez Instytut Żywności i Żywienia.

50 lat Dyplomu 1972 2022

50 lecie Dyplomu Lekarza 1972-2022 11 czerwca 2022 świętowaliśmy Jubileusz 50 lecia Dyplomu Lekarza. Studia na Wydz. Lekarskim i Stomatologicznym ukończyły 222 osoby. Na Uroczystość w auli Nowodworskiego przy ul. Anny 12 przybyły 122 osoby. Niestety aż 50. z nas nie doczekało tego spotkania. Uroczystość zaszczycili obecnością i wręczali pamiątkowe dyplomy: Prorektor UJ Prof. T.Grodzicki oraz v-ce Dziekan Wydz. Lek. Prof. G.Kopeć. Okolicznościowy wykład pt. „50 lat kardiologii” wygłosił Prof. J.Dubiel. Uroczystość była transmitowana na platformie Teams a nagranie jest dostępne link: https://drive.google.com/file/d/1r57dM9rGJ8Agp_bGXesuxWLtbJi2HQ4M/view?usp=sharing (Wystąpienie Rektora 4:25min; „Gaude Mater Polonia” 10:10’; Wręczanie dyplomów 21:10’, „Gaudeamus Igitur” 52:10’). Zdjęcia z uroczystości jak i z okresu studiów są dostępne link https://eczerwinski.pl/photo/#!Albums/album_35305f6c61745f313937322d32303232Wysył

9 Central European Congress on Osteoporosis, online, 28-30.09.2023

9 Central European Congress on Osteoporosis, online, 28-30.09.2023 https://osteoporoza.pl/en/kongres-osteoporozy-2023/

Gift from Kijew

The gift from Kijew from Prof. N.Grygirieva presented at The World Congress on Osteoporosis in Barcelona

4 czerwca 2023

Międzynarodowy Kongres Osteoporozy. Akademia Bezpłatny udział 2023

Czy znasz nowe kategorie ryzyka złamania w osteoporozie i najnowszą wersję FRAX? Możesz się wszystkiego dowiedzieć już we wrześniu, rejestrując się bezpłatnie na 9.Central European Congress on Osteoporosis and Osteoarthritis online. W dniu 29.09.2023 Prof. E.M. Lewiecki (USA) przedstawi wykład „How to define very high fracture risk in osteoporosis”, a Prof. J.A. Kanis (UK) “The latest FRAX version”. Pozostałe 50 wykładów przedstawi m.in. 25 najlepszych wykładowców międzynarodowych świecie - zobacz listę poniżej. Oczekujemy około 4.000 uczestników. Obecnie na Kongres zarejestrowali się przedstawiciele 45 państw ze wszystkich kontynentów. Poza Polską, najwięcej uczestników mamy z: Armenii (61), Ukrainy (36), Indii (22), Peru (22) i Libanu (12). Z krajów poza Europą mamy reprezentacje z: Australii, Brazylii, Kanady, Columbii, Egiptu, Gwatemali, Iranu, Kuwejtu, Malezji, Meksyku, Filipin, Arabii Saudyjskiej, Tajlandii, Turcji, Tunezji, Emiratów Arabskich, Wielkiej Brytanii oraz USA Program i rejestracja: https://osteoporoza.pl/kongres-osteoporozy-2023/ Liczba miejsc ograniczona; decyduje kolejność zgłoszeń. International speakers G. Altamar Canales (Colombia), V. Babalyan (Armenia), S. R. Cummings (USA), S. Ferrari (Switzerland), A. Ildico Gasparik (Romania), N. Grygorieva (Ukraine), D. Hans (Switzerland), N. Harvey (UK), M. Imani (Australia), J.A. Kanis (UK), T. Kocjan (Slovenia), P. Lakatos (Hungary), E. M. Lewiecki (USA), M. Kim (USA), G. Maalouf (Lebanon), M. McClung (USA), V. Palicka (Czech Republic), S. E. Papapoulos (the Netherlands), C. Poiana (Romania), J.-Y. Reginster (Belgium), H. Resch (Austria) N. van der Velde (the Netherlands), R.K. Srivastava India # Akademia Osteoporozy Osteoporoza, , Akademia, leczenie, złamania, nauka, starzenie. Menopauza Osteoporosis, Academy, treatment, fracture, menopause, aging www.eczerwinski.pl
Udostępnij lub wydrukuj tę stronę: